編者按
白內(nèi)障及屈光手術(shù)領(lǐng)域是發(fā)展非常迅猛的領(lǐng)域，新觀念、新技術(shù)、新產(chǎn)品層出不窮，為眼科醫(yī)師提供了更多可選治療方案，也令眾多眼科患者獲得了更為清晰舒適的視覺效果。時值中華醫(yī)學(xué)會第二十三屆全國白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)術(shù)會議（CSCRS 2023）圓滿落幕之際，《國際眼科時訊》有幸邀請到CSCRS 2023大會主席、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心）姚克教授進行專訪，姚教授就CSCRS 2023的精彩亮點、中國眼科的發(fā)展、青年醫(yī)師的培養(yǎng)以及白內(nèi)障手術(shù)的未來分享了自己的看法，為領(lǐng)域發(fā)展指明了方向。
CSCRS 2023：久別重逢相言歡，推陳出新綻鋒芒
CSCRS 2023是4年疫情過后的首個眼科線下盛會，會場人山人海，座無虛席，眼科同道們對會議的熱情可見一斑。此次會議給了全國眼科同道和醫(yī)療企業(yè)一個學(xué)術(shù)思想的爆發(fā)口和展示舞臺，所以不僅參會人數(shù)非?？捎^，各家企業(yè)也將其最拿手、最亮眼、最新的技術(shù)產(chǎn)品放于會場展示。因此本次大會的一個主要亮點就是許多企業(yè)都爭先恐后地將這4年間研發(fā)出的新設(shè)備、新技術(shù)以及新型醫(yī)用耗材推向市場，在全國眼科醫(yī)師面前做充分的展示。令人欣喜的是此次會議上國內(nèi)企業(yè)的展位也有很多，展示了包括國內(nèi)三焦點全視程人工晶狀體在內(nèi)的許多創(chuàng)新產(chǎn)品，以及最近從國外引進的臺盼藍染色液等新技術(shù)。這些新產(chǎn)品和新技術(shù)為眼科醫(yī)師提供了新的“武器彈藥”，有助于更好地進行屈光白內(nèi)障手術(shù)。
從CSCRS 2023座無虛席的會場也能看出，眼科醫(yī)師樂于聆聽知名專家們分享近年來眼科界的技術(shù)進展，例如飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)傳入中國已有10年時間，在疫情4年中，眼科醫(yī)師在線上學(xué)習(xí)到許多相關(guān)內(nèi)容。在CSCRS 2023的會場上，就有5家企業(yè)推出了飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的設(shè)備，更重要的是有更多醫(yī)師已經(jīng)掌握了這項新技術(shù)，200多家醫(yī)院已經(jīng)運用了這項新技術(shù)，每年十余萬患者已經(jīng)通過這項新技術(shù)獲得了“新的光明”?！靶碌墓饷鳌敝傅木褪蔷珳实那獍變?nèi)障手術(shù)帶來的效果，如今白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從防盲手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍獍變?nèi)障手術(shù)，為使患者不僅能“看得到”，還要“看得清、看得好”，手術(shù)需要精準規(guī)劃。這就需要新技術(shù)、新產(chǎn)品作為支持，例如現(xiàn)在國內(nèi)外廠家都研發(fā)了生物測量儀，只有做到精準測量、精準規(guī)劃，才能獲得精準的效果。
CSCRS已于3年前與國際接軌，改名為“全國白內(nèi)障及屈光手術(shù)學(xué)術(shù)會議”，所以CSCRS 2023的另一個特色是屈光手術(shù)專家參與了整場大會，為會議注入了新的活力。以有晶體眼后房型人工晶狀體（ICL）技術(shù)為例，參會的國外專家驚嘆于ICL技術(shù)，驚嘆于中國眼科醫(yī)師手術(shù)技藝之高超。意大利眼科學(xué)會主席Matteo Piovella教授在歐洲眼科大會上曾問我中國眼科為何發(fā)展如此迅速，其實原因無他，中國眼科醫(yī)師一直不斷精進技術(shù)、專注研究、在學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表研究成果，這些沉淀積累下的豐碩成果在CSCRS 2023會議中得到了充分的展現(xiàn)。
CSCRS 2023也為與會專家提供了更好的交流體驗，這種面對面的線下聚會使得眼科同道們在一起切磋技術(shù)的同時也加深了友誼，有利于更好地進行交流，相信與會專家都能通過本次會議獲得滿滿收獲。
讓世界了解中國：光陰故事，娓娓道出國之發(fā)展
我的白內(nèi)障手術(shù)生涯經(jīng)歷了由針撥白內(nèi)障手術(shù)到囊內(nèi)、囊外超聲乳化，再到飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)的過程，這個時代正好是中國改革開放的年代，是一個飛速發(fā)展的年代。我一直在考慮如何向世界傳播中國改革開放的快速發(fā)展情況，讓國外友人對中國有一個更確切的認識，仔細考量過后，我決定通過講述我的白內(nèi)障之旅，來向世界充分展示中國白內(nèi)障的發(fā)展歷程。我在亞太白內(nèi)障屈光手術(shù)大會上講述了這個故事后，引發(fā)現(xiàn)場熱烈反響，國外眼科同道很喜歡這種從一個醫(yī)師的角度展示中國發(fā)展的表現(xiàn)方式，所以演講結(jié)束后，許多醫(yī)師都來向我表示祝賀。這次在歐洲眼科年會的“國際眼科理事會專場”中，我再次講述這個故事后，引起全場熱烈鼓掌和互動。
1996年我們成立了流動汽車眼科醫(yī)院，26年間為11萬患者進行了義診，為11000位白內(nèi)障患者進行了免費手術(shù)，援建了全國11個縣的15個復(fù)明中心，秉承著“授人以魚不如授人以漁”的理念，讓當?shù)蒯t(yī)師到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。國外白內(nèi)障領(lǐng)域如今已經(jīng)進入到比較緩慢的發(fā)展階段，但是中國仍有許多白內(nèi)障患者在等待治療，發(fā)展空間巨大，我們會繼續(xù)在國內(nèi)大力發(fā)展白內(nèi)障手術(shù)，推廣新技術(shù)和新產(chǎn)品。我想通過我的成長之旅將中國的故事講給世界的眼科醫(yī)師聽，讓他們理解中國的發(fā)展并非一蹴而就，是通過一代代眼科醫(yī)師的辛勤努力才達成這一目標。
青年人才培養(yǎng)秘籍：取長補短，加強實踐鍛煉
我深深贊同“無青年，不未來”這句話，一個醫(yī)師做手術(shù)的數(shù)量有限，組建強大的團隊才能擴大手術(shù)量，而強大團隊的組建其實就是對青年醫(yī)師進行培養(yǎng)的過程。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心是一支非常年輕的團隊，1996年時僅有10余位醫(yī)師，到今天已發(fā)展成為擁有600位員工的?？漆t(yī)院，我們在此過程中培養(yǎng)了大量的青年醫(yī)師。
古時有“教會徒弟餓死師傅”之說，但這是絕對保守的想法。未來屬于年輕人，在每一個新技術(shù)到來時，我作為團隊負責(zé)人，都會給青年學(xué)者更多機會去培養(yǎng)、展示自我，使他們面對社會、面對患者時更有自信，這不是一種盲目的自信，這種自信基于堅實的培養(yǎng)過程。最近我們獲得了國家級教學(xué)成果二等獎，獲獎內(nèi)容就是如何基于理論學(xué)習(xí)，通過Wetlab實際操作來培養(yǎng)研究生，所以我們培養(yǎng)的研究生的就業(yè)率是100%。為培養(yǎng)青年醫(yī)師、進修和規(guī)培醫(yī)師，我們還專門成立了國際眼科培訓(xùn)中心，從超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)到3D手術(shù)培訓(xùn)、飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)培訓(xùn)均可進行，一些高端設(shè)備在該中心均有配置。
除了堅實的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以外，青年醫(yī)師也要掌握手術(shù)的實際操作能力。眼科介于內(nèi)科和外科之間，更偏向于外科，所以有大量的手術(shù)操作。國內(nèi)教學(xué)弊端是往往只看成績和發(fā)表論文的數(shù)量，但除此以外也必須要培養(yǎng)醫(yī)師的手術(shù)操作能力，令其有一技之長。國外住院醫(yī)師培養(yǎng)在該方面具有優(yōu)勢，青年醫(yī)師為患者進行實際操作的機會比國內(nèi)青年醫(yī)師多，所以我們要通過實際操作培訓(xùn)來彌補這方面的缺陷。不過國外的培養(yǎng)工作也有弊端，比如我在歐洲參會時看到在會議現(xiàn)場進行手術(shù)直播的都是頗有資歷的醫(yī)師，實況手術(shù)轉(zhuǎn)播過程其實是在向所有人宣傳自己以獲得更多患者。但是我們現(xiàn)在除了少數(shù)高水平的手術(shù)直播展示以外，大部分的現(xiàn)場手術(shù)直播機會都留給了青年醫(yī)師，雖然手術(shù)過程可能不完美，但這是一個難得的鍛煉機會，會增強青年醫(yī)師的信心，也是給所有準備進入這個行業(yè)的眼科醫(yī)師的一種鼓勵。不順利的手術(shù)過程會給青年醫(yī)師敲響警鐘，讓他們意識到白內(nèi)障手術(shù)的過程并不都像眼科名家手術(shù)演示時那樣流暢順利，青年醫(yī)師要做好手術(shù)中會遇到意想不到的并發(fā)癥的心理準備，這樣才能為更多患者提供更好的服務(wù)。
白內(nèi)障手術(shù)的未來：大屈光手術(shù)時代或?qū)砼R
白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)從防盲手術(shù)發(fā)展到今天的精準屈光白內(nèi)障手術(shù)，這是一個很大的變革，但未來仍有很長的路要走?，F(xiàn)在的精準白內(nèi)障手術(shù)中功能性人工晶狀體的使用率仍不高，隨著經(jīng)濟發(fā)展、患者需求增加、新技術(shù)和新產(chǎn)品得到普及，屈光白內(nèi)障手術(shù)領(lǐng)域的新問題會不斷浮現(xiàn)，未來仍需不斷探討。
2018年后，散光矯正型人工晶狀體、多焦點人工晶狀體、飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)等技術(shù)推動了精準屈光白內(nèi)障手術(shù)的發(fā)展。我們也在2018年后推出了相關(guān)共識，現(xiàn)在再回顧這些共識，我們又有了新的體會，所以繼續(xù)探討散光矯正型人工晶狀體、多焦點人工晶狀體、飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)的相關(guān)問題。撰寫相關(guān)共識時，我們的觀念是超前的，現(xiàn)在這項技術(shù)已經(jīng)開始普及，我們就有了新的感悟?，F(xiàn)階段我國精準屈光白內(nèi)障手術(shù)的比例并不是特別高，歐洲發(fā)達國家的精準屈光白內(nèi)障手術(shù)比例約為40%以上，而我國約為10%，所以我們現(xiàn)在正處于“并跑”階段，距離“領(lǐng)跑”尚有距離，任重而道遠。
對于白內(nèi)障手術(shù)今后的發(fā)展，我還沒有確切想好用什么樣的名詞去描述和定義，但我認為今后的白內(nèi)障手術(shù)可能會出現(xiàn)“大屈光手術(shù)”概念，即只要個人的視力水平從正常下落到影響生活或工作的水平就可以進行白內(nèi)障手術(shù)。我先將其定為“大屈光手術(shù)時代”，得益于白內(nèi)障領(lǐng)域新技術(shù)和新產(chǎn)品的不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)在當白內(nèi)障初現(xiàn)時即可進行手術(shù)。因此白內(nèi)障手術(shù)的范圍可能會擴大，不僅針對白內(nèi)障，還會針對視覺上任何不適合工作和生活的狀態(tài)，眼科醫(yī)師通過精準的預(yù)測、規(guī)劃、手術(shù)，將視覺方面的不適問題一網(wǎng)打盡。預(yù)測白內(nèi)障領(lǐng)域未來的發(fā)展其實是一個很難回答的問題，但是我認為今后白內(nèi)障手術(shù)可能會進入到白內(nèi)障成分下降、屈光手術(shù)成分增加的時代。
聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士了解最新醫(yī)藥資訊參考使用，不代表本平臺觀點。該等信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)，也不應(yīng)被視為診療建議，如果該信息被用于資訊以外的目的，本站及作者不承擔相關(guān)責(zé)任。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院