先天性上瞼下垂，這是一種常見的兒童眼病，患兒無法正常睜眼。在以前，很多孩子要等到五六歲時才去醫(yī)院治療，這中間要經(jīng)歷一個漫長的“特殊時期”。如今，這樣的患兒最早8個月就可以接受手術(shù)，浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心（浙江大學眼科醫(yī)院）是全國率先開展嬰幼兒重度上瞼下垂矯正的眼科單位，浙大二院眼科中心副主任、浙江大學眼科醫(yī)院副院長葉娟是主要推動者。
很多人不知道，上瞼下垂矯正是眼整形的一類。葉娟是國內(nèi)最早專注于眼整形的眼科專家之一，在這個領(lǐng)域已經(jīng)深耕20年。
在患者眼中，葉娟是醫(yī)術(shù)高超的葉醫(yī)生，“她的手術(shù)切口能做到隱形”；在同行眼中，葉娟像是“天賦型選手”，在臨床研究上碩果累累，拿下從省級到國家級的各類重大課題和科技獎項。
對葉娟來說，這兩種身份都能給她帶來無與倫比的快樂和成就感，很少被人看到的則是背后數(shù)十年如一日的付出和熱愛。
葉娟在手術(shù) 醫(yī)院供圖
她一直覺得
這是最正確的選擇
說話溫婉但言辭簡潔，不急不緩卻果斷干練，始終笑意盈盈，這是葉娟給人的第一印象。走上學醫(yī)這條路，是葉娟的自主選擇。她的父母都是醫(yī)生，耳濡目染，“我從小動手能力就算是比較強的。”
當年高考時，她本可以保送北京上海的重點大學，但都因為不是醫(yī)學院校而放棄了保送，選擇參加高考，填報醫(yī)學。
之后進入眼科領(lǐng)域似乎也是水到渠成。
讀完大學本科，葉娟獲得了浙大竺可楨獎學金?！氨Ｋ脱芯可鷷r有兩個外科方向，普通外科和眼科，我爸爸是胸外科醫(yī)生，我媽媽是內(nèi)科醫(yī)生，他們說家里可以多個其它方向的醫(yī)生，眼科也是要做手術(shù)的，和我的興趣相符?！比~娟笑言，更重要的是，當時研究生導師是姚克教授（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任、浙江大學眼科醫(yī)院院長），自己幾乎沒過多思考就做了決定。
求學期間，葉娟赴韓國完成了兩年的博士后學習，也是在那個時候，她接觸到了眼整形，“我在韓國的老師是韓國眼整形協(xié)會主席，當時選擇這個方向時，我還征詢過姚克老師的意見，他非常支持，認為這個領(lǐng)域當時國內(nèi)還沒怎么開展，大有可為。”
時至今日，回望當初，葉娟都覺得這是最正確的決定。
率先引進改良這類手術(shù)
推動眼整形手術(shù)與國際接軌
暑假期間，葉娟的眼整形與眼眶病?？疲刻斓拈T診和手術(shù)都約得滿滿當當，這其中，上瞼下垂患者占據(jù)近一半，很多都是從全國各地慕名而來。
上瞼下垂是一種先天性疾病，患病率約1.8‰，通俗地說，就是眼皮無法抬起來，最直觀的表現(xiàn)是眼睛一大一小或者眼睛睜不大。
長久以來，不少人認為上瞼下垂的小患者在3周歲內(nèi)不需要通過手術(shù)來矯正，等長大了才能手術(shù)。
“這是認識誤區(qū)。重度上瞼下垂若不及時治療，會影響孩子的視覺發(fā)育，導致弱視；因為眼睛不美觀，很多患者還會形成心理上的自卑、內(nèi)向，尤其是年紀小的兒童?！比~娟在韓國學習時，親眼看到學齡前的兒童就已經(jīng)接受矯正，決心把這項技術(shù)帶回國內(nèi)。
2004年，葉娟從韓國引進矯正上瞼下垂的手術(shù)：微創(chuàng)硅膠管額肌懸吊手術(shù)技術(shù)。簡單來說，就是從重瞼位置進針，將硅膠管經(jīng)皮下隧道固定在眉弓位置，從而將下垂的眼瞼提升起來。浙大二院眼科中心也成為全國率先開展嬰幼兒重度上瞼下垂矯正的眼科單位。
這個手術(shù)看似簡單但技術(shù)門檻非常高?；純盒柽M行全麻，手術(shù)操作要又準又快。
“手術(shù)操作時間短、出血少，切口微創(chuàng)，恢復才快。”葉娟說，除此之外，術(shù)前劃線、位置確定也非常重要，“稍有閃失，患者術(shù)后可能就會出現(xiàn)大小眼。”
正因為此，葉娟在引進這項矯正手術(shù)后，還進行了改良：原來的手術(shù)需要5個切口，她將其減少為3個；原來每個手術(shù)切口是3~5毫米，她將其縮小到2毫米。整個手術(shù)過程給患兒帶來的手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復快，造福了數(shù)千位全國患兒。
對葉娟來說，完成一次嬰幼兒重度上瞼下垂手術(shù)，大概需要10分鐘。在手術(shù)室觀摩她的手術(shù)過程：勾、拉、調(diào)整、固定，行云流水，手術(shù)過程幾乎不怎么出血，所以術(shù)后基本不用加壓包扎。由此，上午手術(shù)的患兒，基本下午就可以視物、出院。
如今，葉娟團隊每年接診500例中重度上瞼下垂患兒，她還聯(lián)合國內(nèi)該領(lǐng)域的專家共同制定了上瞼下垂的診療共識，包括手術(shù)治療時間、手術(shù)術(shù)式及并發(fā)癥的預防和處理等。
目前，全國年齡最小的上瞼下垂手術(shù)患者僅8月齡,正是葉娟完成的。
一枝獨秀不是春。
為推動上瞼下垂的規(guī)范診療，葉娟每年都會通過浙江省醫(yī)學會眼科分會組織相關(guān)培訓，并受邀到各地講課，成為浙江省醫(yī)學會眼科分會主任委員后，她更是如此，協(xié)助全國和省內(nèi)多家醫(yī)院開展整形手術(shù)，“靠我一個人，能治療的患者是有限的，希望更多的同行能掌握這樣的手術(shù)技巧?！彼褪沁@樣盡所能培訓來自全國的進修醫(yī)生和團隊學生、年輕醫(yī)生。
在最精密器官上做手術(shù)
如何做到“隱形”
提到眼部整形，很多人想到的是雙眼皮、祛眼袋等整形美容手術(shù)，實際上，眼整形?？坪w的治療范圍遠不止此，除了上瞼下垂，還包括眼部畸形整復、創(chuàng)傷性修復、老年退行性改變、眼腫瘤、眼眶病、淚道疾病、眼窩重建等。
“眼整形手術(shù)中，醫(yī)生要兼顧功能修復和外形美觀兩個方面?！边@是葉娟一直強調(diào)的，“在眼部的每一個整形切口和重建操作都要慎重，眼部的狀況直接影響患者生存質(zhì)量，因此我對每一針縫合距離、線結(jié)大小、縫線松緊度都講究。”
眼睛經(jīng)常被比喻為心靈的窗戶，眼睛也是人體最精密的器官。在這樣的方寸之間治療、手術(shù)，還要保證美觀，并不容易。而專業(yè)的眼整形醫(yī)生對眼部功能、眼球解剖結(jié)構(gòu)了解更全面、更細致。
葉娟的患者遍布全國各地，在患者們的口口相傳中都提及：葉醫(yī)生在眼睛上做手術(shù)，能做到“隱形”。這是一個形象的比喻，手術(shù)切口一定會存在，但葉娟能讓它的存在感降到最低。
武俠小說中經(jīng)常會說：天下武功，唯快不破。葉娟做手術(shù)也是如此：又快又好。
“我經(jīng)常給學生講，手術(shù)暴露的時間是和患者的預后明顯相關(guān)的，手術(shù)醫(yī)生如果能做到又快又好，患者恢復也就能又快又好?！?/p>
除此之外，就是手術(shù)切口的設(shè)計，要相對自然和隱匿。這也是葉娟從業(yè)至今，一直秉持的理念之一?！叭绻中g(shù)切口很明顯，日常生活中，患者心情肯定會受到影響?！?/p>
在葉娟看來，眼部整形手術(shù)需要遵循人體的自然解剖結(jié)構(gòu)：比如眼腫瘤手術(shù)切除后重建，要根據(jù)不同的年齡、腫瘤部位進行。重建的方法可以多種，但最佳方案只有一種，這取決于醫(yī)生對于手術(shù)的綜合判斷和經(jīng)驗設(shè)計，既具有挑戰(zhàn)性又具有成就感。
再比如，雙眼皮手術(shù)，葉娟經(jīng)常給患者科普：每個人的眼睛天生就有雙眼皮的位置，“醫(yī)生所做的就是把原本隱藏的褶皺呈現(xiàn)出來，而不是憑空設(shè)計一個。”
也正是因為此，葉娟時常會勸告一些想做流行雙眼皮樣式的患者，“流行的不一定適合她本人，適合才是美，自然美最美?！?/p>
找對方向
就會水到渠成
葉娟喜歡一切“可以讓人變聰明”的事情，在她的觀念中，臨床治療和臨床科研都是這樣的事情。
在國外讀博士后的時候，葉娟就開始“雙棲”：白天做臨床，晚上和周末專注于科研。因為表現(xiàn)優(yōu)秀，葉娟在35歲就晉升為教授、博士生導師。在醫(yī)學生的成長過程中，她稱得上“跳級式”發(fā)展。
中華醫(yī)學科技獎、浙江省科技進步獎、國家自然科學基金重點項目、國家重點研發(fā)計劃、國家十二五科技支撐項目……在科研方面，葉娟也斬獲多項榮譽。
“只有和科研相結(jié)合，很多臨床工作才能推進?！边@是葉娟的心得，她的研究基本都是用來解決臨床問題。
葉娟經(jīng)常對團隊說，做研究，不能急于求成，首先要找對方向，踏踏實實科研，用興趣實現(xiàn)投入，自然水到渠成。就如她利用人工智能開展的交叉研究，不斷迭代、深化、升級。
針對角膜病的高發(fā)病率、高致盲率問題，他們進一步研究角膜病人工智能診斷算法，發(fā)布大規(guī)模角膜病多模態(tài)數(shù)據(jù)庫，滿足角膜疾病早期精準診斷的臨床需求，使角膜病的診治更加標準化與規(guī)范化。
另外一項國家自然科學基金重點項目也是跨界研究。創(chuàng)傷后的眼眶重建和眼瞼重建是一個復雜的問題，臨床上，很多患者需要對眶骨、眼瞼及眶內(nèi)容物缺損修復。
“仿生生物材料可以模擬天然眼眶骨、眼瞼以及眶內(nèi)植入物的生物學特征，精確實現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。”葉娟帶領(lǐng)團隊不斷研究理想植入材料，探尋具有優(yōu)異生物學效應的與眼眶局部微環(huán)境更匹配的眼用材料，從而獲得更好的重建效果。
葉娟在帶教門診。醫(yī)院供圖
“絲滑”背后
都是付出和熱愛
門診、手術(shù)、科研、教學……葉娟每天的日程表都是滿滿當當，她坦言，“這么多事情要處理，確實挺忙的?！?/p>
但在葉娟身上幾乎看不到忙亂，舉手投足間都是從容不迫的氣度?！拔铱赡苄时容^高，做事情比較干脆吧?！?/p>
葉娟的講述云淡風輕，實則付出都在背后。 她每天睡眠時間四五個小時，很多時候，早上5點多就起床，梳理清楚當天要做的事。
“好在我睡眠質(zhì)量挺好。”葉娟笑著說，“太忙了，哪有時間失眠啊?！?/p>
在身邊人看來，葉娟像是天賦型選手，在醫(yī)學道路上絲滑前行，但沒有人會隨隨便便成功，絲滑的背后是付出和熱愛。
葉娟手術(shù)后查房，和小患者在一起。醫(yī)院供圖
讓她深有感觸的還有多年來來自醫(yī)院的強大支持，依托浙大二院，無論是申報項目，還是開展課題，都會更有底氣，“醫(yī)院黨委書記王建安院士一直很重視人才，我記得他來浙二的第一次迎新會上，見到我就祝賀我入選了國家人才計劃，當時我還挺吃驚的，想著他怎么會記得這么清楚？還有幾年前在學校推薦評審三級教授的時候，醫(yī)學院只有一個名額，競爭非常激烈。王院士百忙之中親自到現(xiàn)場支持，我感念至今?！?/p>
如今，做老師、帶團隊的葉娟在培養(yǎng)年輕醫(yī)生方面，也是竭盡所能。她會帶團隊到國外學習，也會請行業(yè)頂尖人士來院講課?！白鲅芯浚欢ㄒ貙捯曇?，了解前沿，時刻保持學習的狀態(tài)，凝聚團隊力量?！?/p>
她和團隊成員保持良好的溝通，白天很忙，她總是會在深夜回看一次微信，一一回復學生。
葉娟教導學生時，首先強調(diào)的是要愛好這個職業(yè)，其次就是保持善良，“醫(yī)者仁心，做醫(yī)生最重要的品質(zhì)就是要善良，對患者要有同理心。”
就如葉娟，每次看到那些成功手術(shù)后的患者來復診，照鏡子后露出開心的笑容，一掃初診的膽怯、自卑和沉默時，她覺得這是自己最有成就感的時刻。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院