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應用醫(yī)生評論網(wǎng)站的相關(guān)詞頻分析屈光手術(shù)患者的關(guān)注點和滿意度
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Victoria Vought, Rita Vought, Andrew S. Lee, Irene Zhoua, Mansi Garneni, Steven A. Greenstein*
美國羅格斯新澤西醫(yī)學院
近日，美國羅格斯新澤西醫(yī)學院Steven A. Greenstein 教授研究團隊在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為“Application of sentiment and word frequency analysis of physician review sites to evaluate refractive surgery care” 的論文。Victoria Vough 為論文第一作者，Steven A. Greenstein 教授為論文的通訊作者。
01
論文導讀
Highlight
Healthgrades等醫(yī)生評級網(wǎng)站(PRW)的興起大大提高了醫(yī)療系統(tǒng)的透明度。醫(yī)生評級網(wǎng)站允許患者閱讀他人對某位醫(yī)生的評價，從而影響患者對醫(yī)生的選擇。國家健康研究公司報告稱，2018年37%的患者使用過PRW對醫(yī)生進行搜索，患者的反饋也可能有利于醫(yī)生改進其診療服務。此前對患者在線評論的分析表明，醫(yī)患互動會對患者的評論產(chǎn)生重大影響。然而，影響這種互動的變量很難量化，而且因科室而異。
其中一種可用于患者網(wǎng)絡評價的分析工具是情感推理詞典(VADER)。VADER是一種情感計量分析工具，除詞匯外，它還考慮標點符號和大小寫的應用，從而確定情感或情緒的程度，然后給出量化分數(shù)。VADER 曾被用于調(diào)查Reddit、Twitter等在線社交媒體平臺上評論的情感基調(diào)，以及醫(yī)療保健領域的患者評論評估。在眼科領域，VADER對Healthgrades等網(wǎng)站的分析發(fā)現(xiàn)，患者的總體情緒是積極的，但對小兒眼科和青光眼醫(yī)療機構(gòu)的等待時間和工作人員態(tài)度表示了較多的不滿。
以往的文獻也曾通過調(diào)查和標準化問卷等其他方法評估眼科患者的滿意度。然而，目前仍缺乏對對PRW評價進行量化的研究。屈光手術(shù)是眼科的一個亞專科，主要通過改變晶狀體或角膜來改善視力。屈光手術(shù)的常見手術(shù)方法包括飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出除術(shù)(SMILE)、飛秒激光輔助原位角膜磨鑲術(shù)(FS-LASIK)、有晶體眼的人工晶狀體植入術(shù)、屈光性白內(nèi)障手術(shù)等。隨著近視在全球的高患病率，屈光手術(shù)開展的規(guī)模預計會越來越高。雖然屈光手術(shù)的成功率和患者滿意度通常都很高，但以前對患者滿意度的評估僅涉及臨床療效方面，如視力變化、安全性與并發(fā)癥等。
因此，本研究的目的是使用VADER分析醫(yī)生評級網(wǎng)站Healthgrades，量化評估屈光手術(shù)中的患者滿意度。這些數(shù)據(jù)可能對屈光手術(shù)機構(gòu)改進與患者交流溝通，從而改善醫(yī)療服務非常重要。
本研究從著名的醫(yī)生評級網(wǎng)站Healthgrades收集了在美國執(zhí)業(yè)的屈光手術(shù)聯(lián)盟學會成員的文字評論和星級評分，Healthgrades記錄了醫(yī)生的平均星級、文字評論以及這些評價的數(shù)量。有至少一篇文字評論的外科醫(yī)生被納入研究范圍，對于有超過50篇評論的醫(yī)生，記錄前50篇以確保評論的時效性。使用VADER Python軟件包對每個評論進行分析，以計算負面、中性、正面的情緒特征，從-1（最負面）到+1（最正面）進行定量評分。根據(jù)性別、地區(qū)和從業(yè)年限等人口統(tǒng)計學特征對評論進行了分層分析，采用Mann-Whitney U 檢驗和Kruskal-Wallis H 檢驗分析顯著性。最后借助詞頻分析找出最常見的單詞和短語，納入范圍僅包括與醫(yī)療服務或患者感受相關(guān)的詞匯。
研究共分析了254位專家和3104條評論，平均星級為4.4/5，平均每人擁有48條評論。大多數(shù)醫(yī)生都有獲得好評(96%，平均 VADER = 0.69)。年輕醫(yī)生(工作經(jīng)驗小于20年)的星級評分明顯高于資深醫(yī)生(工作經(jīng)驗大于20年)(P < 0.001)。在VADER分數(shù)方面也觀察到類似的趨勢(0.71 vs 0.69)，但無統(tǒng)計學意義(P = 0.06)。按性別(P = 0.66、P = 0.83)或地理區(qū)域(P = 0.74、P = 0.07)劃分，星級和VADER分數(shù)均沒有統(tǒng)計學差異。在醫(yī)療服務的非臨床方面，如等待時間和員工素質(zhì)，在評價中有大量的體現(xiàn)。評論中經(jīng)常使用“工作人員”(n = 1269)、“專業(yè)”(n = 631)、“辦公室”(n = 523)、“問題”(n = 424)和“友好”(n = 386)，以及“工作人員”(n = 273)和“我的問題”(n = 174)等短語?！笆中g(shù)”(n = 719)、“工作人員"(n = 576)、“程序”(n = 251)、“體驗”(n = 243)和“專業(yè)”(n = 240)是正面評論中最常用的詞語，而寫負面評論的患者通常對他們的醫(yī)療保險有不好的感受，“手術(shù)”(n = 147)、“辦公室”(n = 86)、“工作人員”(n = 54)、“時間”(n = 47)和“保險”(n = 28)是負面評論中最常用的詞語，因此，對于屈光手術(shù)，醫(yī)療費用報銷覆蓋面的擴大可能很重要。
研究結(jié)果表明，屈光患者的滿意度普遍很高，并強調(diào)了醫(yī)療的非臨床領域服務，包括與診室工作人員的互動、保險范圍、等待時間以及醫(yī)生的態(tài)度，所有這些似乎都會影響患者做出評價。年輕醫(yī)生通常比年長醫(yī)生獲得更多的好評?；颊叩氖兴坪跖c屈光手術(shù)醫(yī)療保險的缺失以及工作人員的消極態(tài)度有關(guān)，而不是手術(shù)治療本身。這表明著重改善這些因素可以進一步提升屈光手術(shù)的患者體驗。
02
論文圖表
Tab. 1 按醫(yī)生性別、執(zhí)業(yè)領域和執(zhí)業(yè)年限劃分的屈光醫(yī)生平均星級評分和VADER綜合評分
Fig. 1 正面評價中使用頻率最高的單詞和句子(VADER綜合評分＞0.75)
Fig. 2 負面評價中使用頻率最高的單詞和句子(VADER綜合評分＜0)
引用本文
1.Vought V, Vought R, Lee A, Zhou I, Garneni M, Greenstein S. Application of sentiment and word frequency analysis of physician review sites to evaluate refractive surgery care, Adv Ophthalmol Pract Res. 2024;4(2):78-83. doi: 10.1016/j.aopr.2024.03.002.
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作者介紹
通訊作者
Steven A. Greenstein 教授是角膜與激光眼科研究所(Cornea and Laser Eye Institute)和角膜塑形鏡中心(CLEI center for Keratoconus)的醫(yī)療總監(jiān)兼屈光手術(shù)主任。他畢業(yè)于哈佛大學醫(yī)學院馬薩諸塞州眼耳科醫(yī)院角膜、屈光和眼外疾病研究班。在哈佛就讀期間，Greenstein 教授是獲得著名的希德眼科研究員獎的二十名畢業(yè)生之一。
Steven A. Greenstein 教授的臨床和研究興趣包括屈光、角膜和角膜手術(shù)。他為近視、遠視、老花眼、散光和角膜病患者提供多種治療方案，包括 LASIK、PRK、角膜膠原交聯(lián)、地形圖引導的 PRK、intacs、ICL 和角膜移植。
個人主頁：Ophthalmologist New Jersey | Dr. Steven Greenstein | CLEI (vision-institute.com)
文編 | 顧宇舟
編排 | 丁思敏
審核 | 王凱軍
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院