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腸-眼軸：腸道菌群失調(diào)與眼部疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展
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Weixin Zheng, Mingzhi Su, Ningxi Hong, Panpan Ye*
浙二眼科中心/浙江大學(xué)眼科醫(yī)院
近日，浙二眼科中心/浙江大學(xué)眼科醫(yī)院葉盼盼主任團(tuán)隊(duì)在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為“The Gut-Eye Axis” 的綜述論文。該論文系統(tǒng)性闡述了目前腸道菌群失調(diào)與眼部疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展。
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論文導(dǎo)讀
Highlight
腸道微生物群作為“人體第二基因組”，對人體健康起著關(guān)鍵的調(diào)控作用。最新研究表明，腸道菌群失調(diào)與感染性角膜炎、干眼癥、葡萄膜炎、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性等眼部疾病顯著相關(guān)，由此提出“腸-眼軸”（Gut-Eye Axis）概念。本文系統(tǒng)闡述腸道菌群失衡通過“腸漏”（腸道通透性增加）、微生物代謝產(chǎn)物全身性轉(zhuǎn)移及免疫失調(diào)等核心機(jī)制誘發(fā)眼病的病理過程，為眼科診療提供新視角。
首先，本文收集各“腸-眼軸”相關(guān)的科學(xué)證據(jù)鏈：
瞼板腺囊腫，某些腸道菌與兒童囊腫形成、破裂及復(fù)發(fā)相關(guān)，而益生菌補(bǔ)充劑可有助于促進(jìn)其消退。感染性角膜炎與角膜損傷，腸道菌群調(diào)控中性粒細(xì)胞的生成與募集，失調(diào)會(huì)降低眼部免疫防御，增加感染易感性或延遲傷口愈合。干眼癥，腸道菌群失衡通過五種機(jī)制（免疫細(xì)胞遷移、分子模擬等機(jī)制）導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和慢性炎癥，并啟動(dòng)眼表炎癥循環(huán)。青光眼，腸道菌群來源的代謝物失調(diào)和菌群的熱休克蛋白（HSPs）通過TLR4及分子模擬機(jī)制等誘導(dǎo)RGCs凋亡與視神經(jīng)退化。葡萄膜炎，腸道菌群失調(diào)通過分子模擬、調(diào)節(jié)T細(xì)胞平衡和改變腸道通透性等機(jī)制，與自身免疫性葡萄膜炎的發(fā)生和嚴(yán)重程度密切相關(guān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變，腸漏后代謝物進(jìn)入血液誘發(fā)胰島素抵抗、促炎反應(yīng)，加速其進(jìn)展。年齡相關(guān)性黃斑變性，腸道菌群功能紊亂可能通過影響補(bǔ)體系統(tǒng)和誘發(fā)慢性炎癥，加劇視網(wǎng)膜色素上皮損傷等。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，腸道菌群可調(diào)節(jié)壓力相關(guān)激素及脂肪代謝通路等，影響脈絡(luò)膜通透性及視網(wǎng)膜穩(wěn)態(tài)。系統(tǒng)性相關(guān)眼病，如Grave's眼病，該眼病與腸道菌群的顯著改變有關(guān)，菌群失調(diào)被認(rèn)為通過抗原模擬和破壞Th17/Treg細(xì)胞平衡等主要機(jī)制，在疾病的發(fā)病中起著關(guān)鍵作用。
其次，本文總結(jié)出2個(gè)腸道菌群失調(diào)介導(dǎo)眼病的機(jī)制：
全身性炎癥（菌群失衡致IL-17/IL-23升高，Th17/Treg比例失調(diào)引發(fā)系統(tǒng)性組織損傷，從而波及眼部）與腸漏效應(yīng)（腸道通透性的增高導(dǎo)致有害微生物產(chǎn)物入血等，并通過激活補(bǔ)體通路及分子模擬免疫等以誘發(fā)眼部局部炎癥反應(yīng)）。
最后，本文強(qiáng)調(diào)了“腸-眼軸”的研究意義
揭開眼病新病因：它為許多眼病的發(fā)生發(fā)展提供了全新的解釋視角，尤其是那些與免疫、炎癥密切相關(guān)的眼病。
開發(fā)診療新策略：未來，我們可能通過檢測腸道菌群狀態(tài)來輔助診斷或預(yù)測某些眼病的風(fēng)險(xiǎn)。更令人期待的是，通過調(diào)節(jié)腸道菌群（如使用特定益生菌、益生元、膳食干預(yù)，甚至糞菌移植）或修復(fù)腸道屏障、靶向有害代謝產(chǎn)物，有望成為預(yù)防和治療眼部疾病的全新途徑！這為眼科領(lǐng)域帶來了革命性的可能性。
結(jié)語：
“腸-眼軸”的研究雖然仍處于早期階段，但它清晰地揭示了人體作為一個(gè)整體的復(fù)雜性——腸道與眼睛，這兩個(gè)看似遙遠(yuǎn)的器官，竟通過微生物和免疫系統(tǒng)等緊密相連。這提醒我們，維護(hù)眼睛健康，或許不僅僅在于滴眼藥水或做眼保健操，保持腸道菌群的平衡和腸道健康，可能同樣是守護(hù)明亮視界的關(guān)鍵一環(huán)！
未來，隨著更多研究的深入，“腸-眼軸”有望架起一座橋梁，連接起腸道微生態(tài)學(xué)和眼科學(xué)，為無數(shù)眼疾患者帶來更精準(zhǔn)、更有效的預(yù)防和治療方案。
02
論文圖表
圖表摘要.
引用本文
1. Zheng W, Su M, Hong N, Ye P. Gut-eye axis. Adv Ophthalmol Pract Res. 2025;5(3):165-174
文編 | 鄭惟心
編排 | 丁思敏
審核 | 王凱軍
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院