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細(xì)胞的遺傳信息存儲(chǔ)在DNA雙鏈中。然而，DNA的完整性不斷受到各種外界環(huán)境因素的威脅，包括污染物、紫外線輻射（UV）和藥物等。為了應(yīng)對(duì)這些環(huán)境損傷，細(xì)胞發(fā)展了多種機(jī)制來(lái)識(shí)別和修復(fù)受損的DNA。這些機(jī)制的不足和失效可能導(dǎo)致基因不穩(wěn)定性的發(fā)生。然而，盡管在癌癥生物學(xué)領(lǐng)域取得了廣泛關(guān)注，基因組不穩(wěn)定性在眼部疾病中的作用研究仍然較少。在這篇文章中，我們對(duì)五種與基因組不穩(wěn)定性密切相關(guān)的眼科疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)行了綜述。

人類視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞退化死亡后不可再生。例如，視神經(jīng)萎縮和視網(wǎng)膜變性等疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞死亡，對(duì)視力造成不可逆的損傷，導(dǎo)致視功能障礙，甚至失明。目前仍沒(méi)有合適方案可以治療這些疾病。

視網(wǎng)膜穆勒細(xì)胞（Retinal Müller Glial Cell）是視網(wǎng)膜內(nèi)的主要膠質(zhì)細(xì)胞。在低等脊椎動(dòng)物中，穆勒細(xì)胞可以在視網(wǎng)膜損傷后被激活，通過(guò)重編程產(chǎn)生新的神經(jīng)細(xì)胞，從而在功能和結(jié)構(gòu)上修復(fù)視網(wǎng)膜損傷。然而，在哺乳動(dòng)物中，視網(wǎng)膜損傷只能誘導(dǎo)穆勒細(xì)胞反應(yīng)性膠質(zhì)增生，形成神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕，阻止視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的進(jìn)一步破壞，但不能發(fā)生重編程形成新的神經(jīng)細(xì)胞。

近年來(lái)，通過(guò)深入研究穆勒細(xì)胞損傷激活的分子細(xì)胞機(jī)制，發(fā)現(xiàn)不同動(dòng)物中的激活機(jī)制存在顯著差異，一系列的遺傳和表觀遺傳因子在其中發(fā)揮重要作用。參考低等脊椎動(dòng)物穆勒細(xì)胞的激活方式，在引入某些特定外源因子的情況下，可以促使哺乳動(dòng)物穆勒細(xì)胞進(jìn)入重編程，生成新的神經(jīng)細(xì)胞。這引起人們的極大興趣，希望可以通過(guò)某些方案，有效促進(jìn)哺乳動(dòng)物穆勒細(xì)胞進(jìn)入重編程，在視網(wǎng)膜病變部位原位生成新的神經(jīng)細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞再生，最終治療該類疾病。

本文回顧了穆勒細(xì)胞重編程過(guò)程中的重要調(diào)控因子，并著重對(duì)比這些因子在不同物種間的功能差異。

為新生血管性青光眼（NVG）患者制定綜合治療策略，并評(píng)估抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）注射、玻璃體旁切除術(shù)（PPV）、內(nèi)窺鏡全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（PRP）和內(nèi)窺鏡環(huán)形光凝術(shù)（ECP）聯(lián)合手術(shù)的療效。本項(xiàng)研究納入了 30 位（30 只眼）NVG 患者，他們都接受了 PPV、PRP 和 ECP 治療（ECP 組，16 只眼）或 Ahmed 青光眼引流閥植入術(shù)治療（Ahmed 組，14 只眼）。記錄并統(tǒng)計(jì)分析了術(shù)前、術(shù)后1天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月的眼壓（IOP）、術(shù)后抗青光眼藥物用藥次數(shù)、最佳矯正視力（BCVA）、手術(shù)成功率和術(shù)后并發(fā)癥。

結(jié)果顯示ECP組和Ahmed組術(shù)后眼壓和術(shù)后抗青光眼藥物用量均有明顯下降（P < 0.05），ECP組術(shù)后6個(gè)月（P = 0.014）和12個(gè)月（P = 0.047）的眼壓明顯低于Ahmed組，而兩組除術(shù)后1天外用藥量無(wú)明顯差異。兩組術(shù)前和術(shù)后的 BCVA 無(wú)明顯差異（P > 0.05），而 ECP 組在術(shù)后 3 個(gè)月（P = 0.001）、6 個(gè)月（P = 0.004）和 12 個(gè)月（P = 0.010）的 BCVA 與術(shù)前相比均有顯著改善。ECP 組的手術(shù)成功率也略高于 Ahmed 組。手術(shù)后的并發(fā)癥沒(méi)有明顯差異。

這表明對(duì)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子后的 NVG 患者進(jìn)行 PPV、內(nèi)鏡下 PRP 和 ECP 手術(shù)的綜合治療，可有效控制眼壓，并對(duì)患者的 BCVA 有利，在 12 個(gè)月的隨訪期間無(wú)明顯的嚴(yán)重并發(fā)癥。

血管缺血學(xué)說(shuō)是青光眼視神經(jīng)病變的主要發(fā)病機(jī)制之一。眼部血液供應(yīng)減少可能會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，進(jìn)而引起缺血，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞死亡，發(fā)生青光眼。因此了解眼部的血管結(jié)構(gòu)對(duì)青光眼的診斷和評(píng)估有重要作用。

光相干斷層掃描血管成像（Optical coherence tomography angiography, OCTA）是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)、快捷的血流檢測(cè)技術(shù)，它可以提供視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜微血管的非侵入性可視化并進(jìn)行定量分析，已廣泛應(yīng)用于監(jiān)測(cè)青光眼發(fā)生進(jìn)展過(guò)程中血管結(jié)構(gòu)和密度的變化。

本文回顧性分析了健康人和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）患者黃斑區(qū)及視乳頭的OCTA圖像，旨在比較健康人眼和POAG眼血管形態(tài)的差異，并評(píng)估OCTA量化的血管參數(shù)在青光眼診斷中的價(jià)值，以期為青光眼的診斷及監(jiān)測(cè)提供新的研究參數(shù)。

人工晶狀體混濁是一種罕見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的視力和生活水平。隨著人工晶狀體植入術(shù)的普及，人工晶狀體混濁的病例也在不斷增加，逐漸引起臨床醫(yī)生的重視。

親水性丙烯酸酯人工晶狀體具有許多優(yōu)點(diǎn)，良好的力學(xué)和光學(xué)性能、良好的彈性和親水性、優(yōu)異的表面組織相容性、表面柔韌性、折疊和植入過(guò)程中的表面穩(wěn)定性以及低的免疫原性，因此被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。然而，親水性丙烯酸酯人工晶狀體的高度水化導(dǎo)致親水性官能團(tuán)離子化，促進(jìn)鈣離子絡(luò)合物的形成，有助于材料表面和內(nèi)部鈣絡(luò)合物的形成,從而引起人工晶體表面鈣磷沉積。

本文回顧性分析了2017 - 2019年間40例(42只眼)US-860UV (Aaren Scientific Inc, Ontario, US)人工晶狀體混濁引起視力下降或喪失的病歷。在山東省眼科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、山東第一醫(yī)科大學(xué)眼科研究所和青島科技大學(xué)對(duì)混濁人工晶狀體的形態(tài)特征和表面成分等進(jìn)行裂隙燈檢查、共聚焦顯微鏡、掃描電鏡(SEM)和能譜分析(EDS)，該文描述了與US-860UV人工晶狀體相關(guān)的鈣化病例，為臨床醫(yī)生根據(jù)臨床實(shí)踐和患者情況選擇合適的人工晶狀體提供支持。

為觀察輻射誘發(fā)視神經(jīng)病變（RION）的臨床和影像學(xué)特征本研究回顧性分析了 2010 年至 2021 年中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院確診的 43 例 RION 患者（69 眼）的臨床資料。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)從放療到視力下降的潛伏期為 1 至 132 個(gè)月（36.33 ± 30.48）。2個(gè)月內(nèi)，分別有27.0%（10/37）和8.1%（3/37）的患者出現(xiàn)視盤蒼白和視盤水腫。治療后，24.6%（17/69）的眼睛恢復(fù)了最佳矯正視力（BCVA），13.0%（9/69）的眼睛最終BCVA有所改善。82.5%（33/40）的眼球磁共振成像（MRI）顯示受影響的視神經(jīng)增強(qiáng)，大部分（69.7%）在顱內(nèi)段，36.4%（12/33）的眼球擴(kuò)張和 T2 高信號(hào)也顯示受影響的視神經(jīng)增強(qiáng)。視網(wǎng)膜上神經(jīng)纖維層（RNFL）和視網(wǎng)膜內(nèi)緣膜至視網(wǎng)膜色素上皮層（ILM-RPE）的外圈上象限（OS）在第一個(gè)月內(nèi)明顯變薄。在頭兩個(gè)月，內(nèi)緣膜-視網(wǎng)膜色素上皮層的中心明顯增厚，內(nèi)緣膜-視網(wǎng)膜色素上皮層的內(nèi)圈顳象限（IT）在第三個(gè)月至第六個(gè)月明顯增厚。除顳象限外，RNFL在6個(gè)月后明顯變薄，ILM-RPE層的平均內(nèi)圈上象限（IS）和外圈在6個(gè)月后明顯變薄。在改善 BCVA 恢復(fù)或最終 BCVA 方面，高壓氧療法（HBOT）與大劑量靜脈甲基強(qiáng)的松龍療法（IVMP）沒(méi)有明顯差異（P > 0.05）。

結(jié)論

RNFL和ILM-RPE層的結(jié)構(gòu)性損傷發(fā)生在第一個(gè)月，RNFL在隨訪期間逐漸變薄，而ILM-RPE層在第一個(gè)月變薄，第三個(gè)月至第六個(gè)月變厚，6個(gè)月后變薄。在磁共振成像中，視神經(jīng)有一個(gè)不連續(xù)的增強(qiáng)區(qū)域，通常伴有擴(kuò)張和高T2信號(hào)。HBOT 和大劑量 IVMP療法對(duì)治療非急性期的 RION 幾乎無(wú)效。

我國(guó)高度近視合并白內(nèi)障患者呈現(xiàn)年輕化、度數(shù)深的趨勢(shì)，患者對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)、中、近視力需求日益增加。如何減少高度近視白內(nèi)障患者術(shù)后對(duì)框架眼鏡的依賴，盡量矯正術(shù)前屈光不正成為眼科醫(yī)生共同努力的方向。

高度近視合并白內(nèi)障的患者術(shù)后通常會(huì)預(yù)留一定近視度數(shù)，以保證患者擁有接近術(shù)前的用眼習(xí)慣及較好的裸眼中、近視力。因此，中、近立體視功能對(duì)于高度近視白內(nèi)障患者是非常重要的。當(dāng)高度近視患者合并散光時(shí)，由于生理解剖異常（玻璃體腔液化、晶狀體懸韌帶松弛、前房深、囊袋大）及術(shù)后仍需戴鏡等原因，許多醫(yī)生對(duì)是否使用Toric IOL存在疑慮。

本文旨在應(yīng)用飛秒激光技術(shù)量化撕囊口直徑，測(cè)量高度近視白內(nèi)障合并角膜散光患者術(shù)后遠(yuǎn)、中、近視力及立體視功能等指標(biāo)評(píng)估Toric IOL植入在高度近視眼的可行性及必要性。以期為眼科醫(yī)生在高度近視散光的白內(nèi)障患者晶體選擇提供參考。