大腹便便與致盲眼病的距離有多遠？可能只差了一個“高血壓”這樣的“導火索”。
前段時間，25歲的李力（化名）突然看不清楚了。
“我近視度數(shù)也不高，年紀輕，總不可能患上白內(nèi)障。”在浙江大學眼科醫(yī)院葉盼盼主任醫(yī)師的診室里，李力郁悶地大倒苦水，語氣中透著滿滿的焦慮。
眼底常規(guī)檢查顯示，李力雙眼眼底火焰狀出血、棉絨斑、硬性滲出，還伴有視盤水腫。看著眼前這位體態(tài)壯碩的病人，葉盼盼醫(yī)生心里大概有了數(shù)，指示他去測一下血壓。不出所料，李力的收縮壓已經(jīng)突破200mmHg大關，舒張壓高達110-120mmHg，結合眼底病變程度被診斷為高血壓性視網(wǎng)膜病變四期。
在眼底病?？浦校蚋哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變前來就診的患者并不少見，也有一些像李力這樣從未測過血壓的患者，都是視力短期內(nèi)急劇下降才來就診的。
高血壓性視網(wǎng)膜病變是高血壓引起的眼底并發(fā)癥，中老年人較為多發(fā)，但近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，尤其是一些忽略體檢、罹患高血壓而不自知的人群，眼睛出了毛病才后悔莫及。
葉盼盼醫(yī)生回憶，急性高血壓性視網(wǎng)膜病變患者有不少共性，例如身材結實甚至肥胖等。許多病人在確診后轉診到內(nèi)科檢查，常同時合并其他健康問題，如心臟和腎臟問題，危險性很高。
高血壓是視網(wǎng)膜血管性疾病的主要病因。通常，5年及以上的高血壓病程會引起全身動脈改變。除了高血壓直接導致的高血壓性視網(wǎng)膜病變，也會增加多種眼部疾病的風險，包括視網(wǎng)膜動靜脈阻塞、視網(wǎng)膜大動脈瘤、缺血型視神經(jīng)病變等，也會增加罹患年齡相關性黃斑變性和青光眼的風險。急性高血壓性視網(wǎng)膜病變起病急，眼底呈現(xiàn)速發(fā)改變，與之對應的，患者血壓也很高。
今天（5月17日）是世界高血壓日，葉盼盼主任醫(yī)師提醒：警惕致盲眼眼病，重中之重在于控制原發(fā)病?！案淖儾涣嫉纳盍晳T，適當運動，低鹽低脂飲食。血壓控制良好的情況下，大部分眼底情況和視力可以得到改善。若病變嚴重，視網(wǎng)膜大量缺血損傷，視力將發(fā)生不可逆的損害，就需要眼科藥物、激光、手術等進行綜合治療?！?/p>
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院