“你這是急性青光眼，耽誤這么久，視力很差了。”上周，70歲的林阿姨（化名）趕到浙江大學(xué)眼科醫(yī)院，眼壓高達(dá)45mmHg（正常眼壓＜21mmHg），視野缺損嚴(yán)重，醫(yī)生給出了上述診斷。林阿姨萬萬沒想到，新冠感染還殃及了眼睛，讓她患上了全球第一位不可逆的致盲眼病——青光眼。
3月12日~18日是第16個(gè)世界青光眼周，今年的主題是“關(guān)注青光眼：共識(shí)保視野，指南護(hù)光明”。浙江大學(xué)眼科醫(yī)院青光眼?？浦魅瓮鮿P軍主任醫(yī)師解釋，規(guī)范青光眼的預(yù)防和治療，能讓更多患者有效控制疾病進(jìn)展、真正與病共處。
前房淺、杯盤比增大
是眼睛在示警
隨著疫情進(jìn)入平穩(wěn)期，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院接診的急性閉角型青光眼病人數(shù)回落到了往年水平，但門診不乏各種拖延、錯(cuò)過黃金治療期的病人，林阿姨就是其中一個(gè)。該科尹厚發(fā)副主任醫(yī)師介紹，急性青光眼發(fā)作時(shí)會(huì)伴有相對(duì)劇烈的眼痛、頭痛，林阿姨因過度關(guān)注呼吸道的不適情況，忽略了眼部的變化。拖延兩個(gè)月后，林阿姨的視野已經(jīng)嚴(yán)重受損。
每年冬春季，急性閉角型青光眼患者數(shù)會(huì)有所上升，氣候變化影響人體神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，也會(huì)誘發(fā)青光眼。
“現(xiàn)在大家都重視體檢，就眼科來說，裂隙燈顯微鏡、眼底鏡都能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)隱疾。”前幾天，尹厚發(fā)的門診來了位沒聽體檢醫(yī)生忠告的阿姨。早在半年前，醫(yī)生就明確指出她“淺前房、窄眼角，有青光眼的風(fēng)險(xiǎn)”，但她都置之不理，直到突發(fā)頭痛、眼痛才想到醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)眼壓飚升到了50mmHg，打完虹膜激光后，阿姨的眼部情況才穩(wěn)定下來。
尹厚發(fā)副主任醫(yī)師在給病人打激光
值得注意的是，不少青光眼病人都是單眼先發(fā)病，雙眼視物時(shí)并不易察覺視力受損，視力就在不知不覺中被“偷走”。
想知道眼睛有沒有青光眼風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注體檢中這個(gè)指標(biāo)——杯盤比。一般，不管開角型還是閉角型青光眼，杯盤比大于0.5，就應(yīng)考慮是否有青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損害。
這些青光眼“陷阱”
千萬別踩
高度近視的年輕人罹患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)就比常人高5倍以上，值得警惕。兒童青少年青光眼雖然少見，但患病越早，預(yù)后一般越差。
尹厚發(fā)的門診一年能遇到十幾例發(fā)育性青光眼的兒童，多數(shù)被當(dāng)成近視。孩子視力下降后千萬要到正規(guī)眼科就診，避免誤診。此外，先天性青光眼尤其青睞新生兒，初生嬰兒兩眼球會(huì)呈現(xiàn)明顯的一大一小?！叭绻患皶r(shí)手術(shù)，眼球會(huì)膨大，甚至破裂，最終的結(jié)果是失明?！睋?jù)悉，浙大眼科醫(yī)院每年都會(huì)接診還未滿月的先天性青光眼患兒。
視力有1.0，怎么會(huì)是青光眼？這也是青光眼?？剖盏阶疃嗟奶釂??！扒喙庋鄣膿p害首先從視野缺損開始，從周邊開始一點(diǎn)一點(diǎn)吞噬眼睛的視野，剛開始很難注意到。”臨床上，很多青光眼患者的早期視力并無改變，有些甚至晚期視力都很好，但視野只剩“管狀”，即視物像透過一根管子看東西，除了中心視力外，四周都是黑暗的。尹厚發(fā)說，關(guān)注視力的同時(shí)也要留意視野的變化，青光眼是終身疾病，需長期隨訪觀察才能精準(zhǔn)掌握病情，達(dá)到防盲的目的。
【新聞延伸】青光眼周公益活動(dòng)
3月11日（本周六）9點(diǎn)，由浙江大學(xué)眼科醫(yī)院發(fā)起的“我運(yùn)動(dòng)、我青亮”公益跑杭州站在奧體中心旁錢塘江邊跑道舉行，適度運(yùn)動(dòng)有利于眼壓的控制，預(yù)防青光眼，一起跑起來！
3月14 日（下周二）15點(diǎn)30分至16點(diǎn)30分，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院將開展健康科普，重點(diǎn)聚焦青光眼的日常管理，屆時(shí)還有青光眼咨詢和義診。歡迎在杭的朋友參加！
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院