這是一條斑馬魚(yú)，體長(zhǎng)四五厘米， 身上是一條條藍(lán)色斑紋，在魚(yú)缸里游得歡快。
在浙江大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院斑馬魚(yú)動(dòng)物房，有200個(gè)這樣的魚(yú)缸。
人眼為什么會(huì)黃斑變性？為什么會(huì)失明？ 人類(lèi)視網(wǎng)膜退行性病變的病理，能從斑馬魚(yú)的眼睛里找到答案。
“我們每年做研究，需要用到上萬(wàn)條斑馬魚(yú)?！闭憬髮W(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院、浙大二院眼科中心雙聘教授鄒鍵教授說(shuō)。
作為人體最精密的器官，眼睛看起來(lái)雖小，卻極其復(fù)雜。
白內(nèi)障是第一致盲眼病，如今手術(shù)成功率在95%以上，并發(fā)癥則低于1%，實(shí)現(xiàn)日間手術(shù)，做完手術(shù)就可出院，術(shù)后第二天視力即恢復(fù)。 當(dāng)你將白內(nèi)障手術(shù)定義為“小手術(shù)”時(shí)，你可能不會(huì)知道，走到這一步，浙二眼科中心主任姚克教授帶領(lǐng)的白內(nèi)障學(xué)組用了11年的時(shí)間。
6月6日，是全國(guó)愛(ài)眼日。 白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變，隨著時(shí)代的進(jìn)步，很多復(fù)雜的眼部疾病都有了可解決的手術(shù)方案，甚至看起來(lái)簡(jiǎn)單又輕巧。
在受益于手術(shù)技術(shù)的同時(shí)，我們不妨來(lái)了解下，這些臨床技術(shù)背后的研究是如何進(jìn)行的。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，一雙眼睛背后的科研難度之大，令人驚嘆。
你知道嗎？斑馬魚(yú)和人類(lèi)的基因有著87%的高度相似性；
你知道嗎？斑馬魚(yú)視網(wǎng)膜上的視椎細(xì)胞比例和人類(lèi)相同，這個(gè)細(xì)胞決定著我們能否感受到強(qiáng)光和顏色，通俗地講，就是看得夠不夠清晰；
你知道嗎？青光眼、黃斑變性是最嚴(yán)重的致盲性眼病，它們的根源在于視網(wǎng)膜上的視神經(jīng)死亡，而這又是不可逆，怎么減緩其死亡速度，可以在斑馬魚(yú)上做研究；
你知道嗎？白內(nèi)障和基因有關(guān)，對(duì)斑馬魚(yú)的研究可知，干預(yù)某個(gè)細(xì)胞，可以降低白內(nèi)障發(fā)生的幾率，未來(lái)，將這種進(jìn)行干預(yù)的激動(dòng)劑做成眼藥水，或許能實(shí)現(xiàn)滴滴眼藥水就預(yù)防白內(nèi)障。
“一對(duì)斑馬魚(yú)一次可產(chǎn)卵幾百枚，產(chǎn)卵72小時(shí)后，眼睛就可發(fā)育完整，我們每次從幾千枚斑馬魚(yú)中篩選出幾萬(wàn)個(gè)基因做研究?！编u鍵說(shuō)。
這是關(guān)于眼睛的基礎(chǔ)研究。
治愈白內(nèi)障的科研面對(duì)未來(lái)突破想象
2020年，姚克教授領(lǐng)銜的白內(nèi)障團(tuán)隊(duì)所做的項(xiàng)目“白內(nèi)障精準(zhǔn)防治關(guān)鍵技術(shù)及策略的創(chuàng)新和應(yīng)用”獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)?？芍^十年磨一劍。如今提到白內(nèi)障手術(shù)，很多人都會(huì)說(shuō)：技術(shù)很成熟、小手術(shù)。但是姚克最知道，走到這一步有多不容易。
僅手術(shù)切口一項(xiàng)，從最初的11毫米大切口到如今被廣泛使用的1.8毫米，姚克推動(dòng)并參與5次變革才得以實(shí)現(xiàn)。大切口術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，造成術(shù)后散光大，視覺(jué)質(zhì)量差，患者雖然看得見(jiàn)，但無(wú)法看得清。
不到2毫米的小切口不僅解決了這些問(wèn)題，讓患者看得清，因?yàn)閯?chuàng)傷小，白內(nèi)障手術(shù)也得以成為日間手術(shù)。
對(duì)白內(nèi)障略有了解的人都知道，過(guò)硬或者過(guò)軟的白內(nèi)障都是“硬骨頭”。
白內(nèi)障核硬度如核桃，傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)程極易損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，嚴(yán)重者需要角膜移植；白內(nèi)障核太軟，就如熟透的柿子，術(shù)中稍不留神，晶狀體就可能因?yàn)檫^(guò)軟墜入玻璃體內(nèi)，患者視力會(huì)遭到毀滅性損傷。
姚克團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次將飛秒激光運(yùn)用于硬核白內(nèi)障手術(shù)，他們對(duì)1000多例患者進(jìn)行臨床研究后，發(fā)表一份報(bào)告：
和傳統(tǒng)超乳手術(shù)相比，飛秒激光手術(shù)能使患者術(shù)后3月角膜損失率從19.96%下降到7.85%。這份報(bào)告在行業(yè)內(nèi)一錘定音，支持臨床醫(yī)生為病人做出更合適的治療。
研究并未到此止步。
姚克團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次根據(jù)白內(nèi)障核的硬度進(jìn)行分級(jí)，不同硬度采用不同手術(shù)模式。這個(gè)指導(dǎo)意見(jiàn)，可以讓醫(yī)生在手術(shù)時(shí)，有的放矢。做這項(xiàng)研究，他們前后追蹤了2萬(wàn)例患者。
那么，白內(nèi)障手術(shù)做得好，就是觸到了這個(gè)領(lǐng)域的天花板嗎？并不是。
“我們通過(guò)基因研究，找到了白內(nèi)障的致病機(jī)制。”姚克說(shuō)，這意味著找到了白內(nèi)障藥物防治突破口，“點(diǎn)點(diǎn)眼藥水就可以治愈白內(nèi)障”已經(jīng)有了理論依據(jù)，從“難以想象”到“初現(xiàn)曙光”。
有人開(kāi)玩笑說(shuō)，這是外科醫(yī)生要砸自己的飯碗。姚克說(shuō)，我們所做的研究都是面對(duì)未來(lái)的。
納米技術(shù)和AI大數(shù)據(jù)加持現(xiàn)代眼科研究
浙二眼科中心還正在進(jìn)行一項(xiàng)和眼外傷患者有關(guān)的研究，聽(tīng)起來(lái)有些神奇。
一些嚴(yán)重眼外傷患者因?yàn)檠蹆?nèi)感染，需要長(zhǎng)期使用抗菌性眼藥水，時(shí)間久了，會(huì)產(chǎn)生耐藥性。為解決這個(gè)問(wèn)題，他們利用納米材料對(duì)患者的眼睛組織進(jìn)行修復(fù)。
這個(gè)特殊的“眼藥水”能修復(fù)傷口，能消炎殺菌，還不會(huì)有耐藥性發(fā)生。這項(xiàng)研究已經(jīng)進(jìn)行了三四年，目前處于臨床前研究階段。
吳健是浙江大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家研究院副院長(zhǎng)，也是浙大二院眼科中心雙聘教授，他帶領(lǐng)同事們研發(fā)出一套大數(shù)據(jù)系統(tǒng)：眼科輔助診斷系統(tǒng)。這套系統(tǒng)能幫助醫(yī)生及時(shí)診斷出糖尿病視網(wǎng)膜病變患者、青光眼患者等的眼底病變情況：動(dòng)靜脈走形改變、銀絲動(dòng)脈、銅絲動(dòng)脈、硬性滲出、棉絮斑等，并做定量分析。
他們還和浙二眼科共同研發(fā)出智能眼底相機(jī)，在浙大二院國(guó)際體檢中心為2萬(wàn)多名體檢者進(jìn)行眼部疾病輔助診斷和篩選，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。
我們的眼睛神奇又復(fù)雜：它可以分辨上千萬(wàn)種顏色；每秒可以看到50個(gè)不同的物體；虹膜掃描比指紋掃描還安全……
我們的眼睛有很多秘密：
大腦中有一大半的知識(shí)和記憶都是通過(guò)眼睛獲取的；眼睛虹膜顏色發(fā)生變化，可能是由疾病引起的；
眼底血管和神經(jīng)是人體唯一可直接觀察到的血管和神經(jīng)，許多疾病都可以從眼底上反映出來(lái)……
我們這一生，每個(gè)階段，眼睛都會(huì)遭遇不同的問(wèn)題：近視、散光、干眼、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變……很多人覺(jué)得，看得見(jiàn)、看得清，這個(gè)訴求基本又樸素。但要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)并不容易，保衛(wèi)視覺(jué)，需要我們愛(ài)眼護(hù)眼，需要不斷進(jìn)步的臨床技術(shù)，更需要前瞻性的研究。
“我們對(duì)眼睛的研究，是沒(méi)有盡頭的，而我們所有的科學(xué)研究，最終都是讓患者受益?！?/span>姚克鄭重說(shuō)道。
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