寒假結(jié)束，學(xué)生已回歸校園，而杭州的浙大眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）近視手術(shù)高峰還沒(méi)過(guò)去。
“年末到現(xiàn)在，手術(shù)量又創(chuàng)了歷史新高，不少手術(shù)已經(jīng)約到三月份了?！鼻馐中g(shù)中心主任韓偉介紹，科室6位正高專家，1位副高專家全員上陣，手術(shù)時(shí)間表排得滿滿當(dāng)當(dāng)。近一個(gè)月以來(lái)，手術(shù)量連續(xù)多天單日突破200 例，最多的一天超300 例，“有時(shí)深夜仍在手術(shù)中，雖然很忙碌，但大家都干勁滿滿，希望每位患者能重獲清晰視力?！本驮谶@個(gè)寒假，錢江晚報(bào)聯(lián)合該中心，送出的優(yōu)惠福利共計(jì)1 千余萬(wàn)元，700 多位錢報(bào)用戶受益。為此錢報(bào)已建起了數(shù)千人的用戶群。
術(shù)中突發(fā)“失吸”
應(yīng)變與安慰同等重要
“近視激光手術(shù)過(guò)程中需要患者很好地配合醫(yī)生的操作，尤其在飛秒激光掃描階段，激光機(jī)負(fù)壓裝置要吸引固定眼球，才能精準(zhǔn)完成激光掃描切削，這時(shí)患者務(wù)必按醫(yī)生指令注視激光機(jī)內(nèi)的瞄準(zhǔn)燈?！表n偉主任提醒，該過(guò)程中如患者配合不好，用力擠眼，眨眼或轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，則可能導(dǎo)致激光負(fù)壓固定脫失，即發(fā)生“失吸”。
失吸是飛秒激光手術(shù)中可能會(huì)碰到的并發(fā)癥之一。盡管發(fā)生概率很低，可一旦發(fā)生，就非?？简?yàn)主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)和應(yīng)變能力。
“失吸發(fā)生后，激光機(jī)會(huì)立即自動(dòng)停止工作，確保后續(xù)可以進(jìn)一步處理，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可當(dāng)場(chǎng)調(diào)整或者擇期手術(shù)解決?！?韓偉主任解釋。
最近20歲的小周就碰到了這個(gè)情況，激光掃描進(jìn)行到一半，他不由自主地轉(zhuǎn)動(dòng)了眼球?qū)е率?，手術(shù)被迫中止了。韓主任一邊安撫小周的緊張情緒，鼓勵(lì)他調(diào)整好心態(tài)；一邊仔細(xì)分析了情況，對(duì)手術(shù)參數(shù)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，再次進(jìn)行激光掃描，最終手術(shù)順利完成，術(shù)后第二天小周的視力就達(dá)到了1.0。
盡管失吸可以補(bǔ)救并能獲得不錯(cuò)的手術(shù)結(jié)果，但術(shù)中仍應(yīng)盡力去避免此類情況的發(fā)生。如何預(yù)防失吸，韓偉提到以下幾點(diǎn)：
1.患者術(shù)前在家里要充分做好固視訓(xùn)練，對(duì)手術(shù)成功非常重要，比如盯住眼前某個(gè)點(diǎn)不動(dòng)，每次維持30秒左右；
2.手術(shù)時(shí)放松安靜，目光狀態(tài)看遠(yuǎn)處，不可用力擠、眨眼睛，聽(tīng)清手術(shù)醫(yī)生的指令，注視激光機(jī)器中的固視光點(diǎn)，保持不動(dòng)20-30秒鐘。
3.手術(shù)時(shí)全身放松，調(diào)整呼吸節(jié)奏，克服緊張情緒，手術(shù)會(huì)非常順利地完成。
感覺(jué)不到五分鐘
做完感覺(jué)真香
錢報(bào)用戶、30 歲的寶媽林女士享受5 千元減免，一周前做了全飛秒手術(shù)，來(lái)找邱培瑾主任復(fù)診。做完檢查，錢報(bào)健康用戶粉絲群頻頻有小年輕刷屏式向她討教手術(shù)感受和效果。
“上手術(shù)臺(tái)，結(jié)束再下來(lái)，前后大概只有五分鐘，真的超快?！绷峙糠窒淼?，術(shù)后眼睛有點(diǎn)酸澀，霧蒙蒙的感覺(jué)，但第二天就消失了；前幾天看近模糊看遠(yuǎn)清晰，但目前日常用眼已經(jīng)毫無(wú)問(wèn)題。“做完感覺(jué)真香啊?！毙g(shù)后第四天，她就回到了工作崗位。
談起手術(shù)原因，不少年輕妹子的理由都差不多，例如戴眼鏡降低顏值，鏡片容易起霧等等，林女士也不例外。加上她患有多年的過(guò)敏性結(jié)膜炎，戴隱形眼鏡對(duì)她而言也是“噩夢(mèng)”。
此外，作為一位寶媽，日常跟孩子玩耍打鬧，眼睛也會(huì)“遭殃”。各種不小心的動(dòng)作碰觸眼鏡，繼而劃到眼周都是常事，“有好幾次還真的蠻疼的，摘鏡真的很迫切?！?/p>
近期，林女士感到眼睛狀況有所穩(wěn)定，決心去屈光門診試一試，檢查結(jié)果顯示指標(biāo)全部pass，手術(shù)立馬就安排上了。
對(duì)于患有過(guò)敏性結(jié)膜炎、角膜炎的患者而言，摘鏡的確要謹(jǐn)慎?！氨M管全飛秒手術(shù)不會(huì)加重過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀，但其發(fā)作期會(huì)引起結(jié)膜和眼表水腫的現(xiàn)象，容易增加手術(shù)反應(yīng)，影響后續(xù)恢復(fù)，感染風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提升，一般建議等待炎癥消失后再行手術(shù)，”邱培瑾主任特別強(qiáng)調(diào)。此外，角膜炎是激光手術(shù)的禁忌癥，也必須充分治療后再進(jìn)行評(píng)估。特別要注意角膜炎是否有導(dǎo)致角膜上遺留淺層云翳，其深度，范圍和位置均能影響手術(shù)方式的選擇?！搬t(yī)生在手術(shù)中還要特別小心，避免角膜瓣穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者負(fù)責(zé)。” 邱培瑾說(shuō)。
眼鏡比真實(shí)度數(shù)高了一百度
首先要緩解調(diào)節(jié)緊張
在浙大眼科醫(yī)院做近視激光手術(shù)，術(shù)前檢查項(xiàng)目有十多項(xiàng)，嚴(yán)密又全面，都是在為手術(shù)效果護(hù)航。
“碰到不符合手術(shù)條件的病例很多，其中不少是隱形眼鏡停戴時(shí)間不夠長(zhǎng)的，還有因干眼引起角膜狀態(tài)不佳的。”金紅穎主任介紹，通常會(huì)建議他們二次復(fù)查，以便掌握眼睛最真實(shí)的情況，這對(duì)手術(shù)效果的影響是巨大的。
寒假高峰期，金紅穎主任的門診來(lái)過(guò)幾例特殊的近視患者，他們佩戴的框架眼鏡度數(shù)遠(yuǎn)高于真實(shí)度數(shù)。散瞳驗(yàn)光結(jié)果一出來(lái)，他們自己都驚訝了，其中一位患者的眼鏡度數(shù)竟高了一百度。
“他們的共同點(diǎn)就是從不到正規(guī)醫(yī)院眼科配鏡，都是圖方便在就近的眼鏡店配鏡應(yīng)付?！苯鸺t穎要求病人配回準(zhǔn)確度數(shù)的眼鏡，并佩戴1-2個(gè)月后再來(lái)做術(shù)前檢查。她解釋道，眼鏡的過(guò)度矯正如果長(zhǎng)期存在，往往導(dǎo)致眼睛的調(diào)節(jié)痙攣，容易影響術(shù)后早期的視力恢復(fù)。而戴回合適度數(shù)的眼鏡一段時(shí)間后，能有效緩解眼睛的調(diào)節(jié)緊張，也能使得手術(shù)參數(shù)設(shè)置得更加精準(zhǔn)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院