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兩種IPL機器治療瞼板腺功能障礙相關(guān)干眼的療效對比研究
Therapeutic effectiveness of different machines in intense pulsed light
treatment of meibomian gland dysfunction
（點擊英文標(biāo)題可直接瀏覽、下載論文）
Zhenwei Qin, Yirui Zhu, Jiale Lu, Lin Lin, Yanan Huo, Haoyu Wang, Chen Qiao, Xiangxi Chen, Jianhua Wu, Qingyan Zeng, Xiuming Jin*
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心
近日，浙二眼科中心晉秀明教授團隊在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為“Therapeutic effectiveness of different machines in intense pulsed light treatment of meibomian gland dysfunction” 的研究論文。該論文第一作者為浙二眼科中心秦禎蔚主任，晉秀明教授為論文通訊作者。
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論文導(dǎo)讀
Highlight
干眼癥影響全球約3.5億人，其中瞼板腺功能障礙（MGD）是干眼的主要原因之一。MGD存在多種治療選擇，包括熱敷、清潔瞼緣、ω-3脂肪酸膳食補充、熱脈動、局部及全身用藥等。這些治療均旨在通過改善脂質(zhì)層厚度或質(zhì)量來恢復(fù)淚膜的穩(wěn)定性。然而其中許多為支持性療法，并不針對MGD的發(fā)病機制，只能暫時緩解癥狀而無法從病因?qū)用嬷委烳GD。
強脈沖光療法（IPL）可通過改善瞼緣炎癥、封閉異常新生血管、改善瞼板腺腺泡功能等多個方面提高瞼板腺功能繼而改善干眼癥狀。因其確切療效，IPL已在50多個國家作為門診常規(guī)診療項目開展。由于IPL是一種支持性和重復(fù)性的治療方法，患者通常需要三次或三次以上才能達(dá)到滿意的治療效果，因此除了有效性以外，安全性也是非常重要的考慮因素。IPL使用高輸出氙燈產(chǎn)生遠(yuǎn)紅外波長為主的脈沖光，其波長在300至1200nm范圍內(nèi)，含有少部分低于420nm的紫外線光。在治療過程中我們通過使用590nm濾光片過濾掉低于該波長的光以確保安全。
濾光片是保證IPL治療安全性的核心措施。然而，IPL機器并沒有針對濾光片的質(zhì)量檢查或報警系統(tǒng)，濾光片的缺陷只能通過肉眼或放大鏡觀察來識別，這構(gòu)成了一定的安全隱患，更安全的過濾系統(tǒng)對于確保IPL治療期間絕對避免紫外線具有重要意義?；谏鲜鰡栴}，我們進行了一項隨機對照試驗，以研究不同IPL機器在MGD治療中的療效。其中試驗組的IPL機器配備了雙濾光系統(tǒng)，以研究其在IPL治療中的可行性和必要性。
本研究是一個隨機對照、前瞻性、多中心、單盲研究。一共納入213例診斷為MGD的干眼患者，對照組使用單濾光系統(tǒng)的M22儀器，試驗組使用雙濾光系統(tǒng)的OPL-I儀器。兩組患者均進行3次IPL治療，每次治療間隔3-4周。通過檢測淚膜破裂時間（TBUT）、瞼板腺排出能力評分（MGSS）、瞼板腺分泌物性狀評分（MGMS）、角膜熒光素鈉染色評分（CFS）和干眼標(biāo)準(zhǔn)量表（SPEED量表）來評價患者MGD和干眼的癥狀和體征變化。通過檢測患者治療前后的眼壓（NCT）、最佳矯正視力（BCVA）和裂隙燈檢查來評估IPL治療的安全性。
研究結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過3次IPL治療之后干眼相關(guān)癥狀和體征包括TBUT、MGSS、MGMS、CFS評分和SPEED評分在內(nèi)均有顯著改善（P < 0.0001）。等效性分析顯示兩組IPL機器治療MGD的療效一致，兩者之間無顯著性差異。光學(xué)研究顯示在雙濾光系統(tǒng)中經(jīng)過單層濾光之后脈沖光強度損失為6.5%左右。盡管雙濾光系統(tǒng)會損失少量光強度，但并未對其治療效果產(chǎn)生影響，因此雙濾光系統(tǒng)在IPL治療中不影響治療效果的前提下具有更好的安全性，具有推廣意義。
02
論文圖表
Fig. 1 研究路線
Fig. 2 IPL治療MGD的療效
Fig. 3 雙濾光系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和光學(xué)分析
Tab 1. 兩種IPL機器的等效性分析
（更多圖表詳見原文）
引用本文
1.Qin Z, Zhu Y, Lu J, Lin L, Huo Y, Wang H, Qiao C, Chen X, Wu J, Zeng Q, Jin X. Therapeutic effectiveness of different machines in intense pulsed light treatment of meibomian gland dysfunction, Adv Ophthalmol Pract Res. 2024;4(4):182-188. doi: 10.1016/j.aopr.2024.06.002.
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作者介紹
通訊作者
晉秀明，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。
浙二眼科中心副主任，眼科中心角膜和眼表疾病科主任。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會專家會員，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會角膜學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會眼科學(xué)分會角膜病學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會視覺康復(fù)專委會干眼康復(fù)專業(yè)組組長，浙江省角膜病診治技術(shù)指導(dǎo)中心副主任。
主持國家自然科學(xué)基金面上項目2項；浙江省自然科學(xué)基金2項，浙江省衛(wèi)生廳課題一項。發(fā)表SCI收錄論文30余篇。對眼科的常見病、多發(fā)病、和疑難雜癥有豐富的診治經(jīng)驗。開展角膜移植、角膜交聯(lián)、各類眼表手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化、干眼綜合防治、眼外傷和淚道病手術(shù)。尤其擅長角膜移植、角膜交聯(lián)、眼表手術(shù)、干眼治療和淚道病手術(shù)。
健康理念：你的光明，我的心愿。
研究方向：角膜和眼表疾病。
第一作者
秦禎蔚，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心副主任醫(yī)師，浙江大學(xué)眼科學(xué)博士，院特聘研究員，師從姚克教授。致力于角膜及眼表疾病、白內(nèi)障發(fā)病機制等相關(guān)研究，主持國家自然科學(xué)基金1項，發(fā)表SCI論文10余篇。
文編 | 秦禎蔚
編排 | 丁思敏
審核 | 王凱軍
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院