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干眼癥影響全球約3.5億人，其中瞼板腺功能障礙（MGD）是干眼的主要原因之一。MGD存在多種治療選擇，包括熱敷、清潔瞼緣、ω-3脂肪酸膳食補充、熱脈動、局部及全身用藥等。這些治療均旨在通過改善脂質層厚度或質量來恢復淚膜的穩(wěn)定性。然而其中許多為支持性療法，并不針對MGD的發(fā)病機制，只能暫時緩解癥狀而無法從病因層面治療MGD。

強脈沖光療法（IPL）可通過改善瞼緣炎癥、封閉異常新生血管、改善瞼板腺腺泡功能等多個方面提高瞼板腺功能繼而改善干眼癥狀。因其確切療效，IPL已在50多個國家作為門診常規(guī)診療項目開展。由于IPL是一種支持性和重復性的治療方法，患者通常需要三次或三次以上才能達到滿意的治療效果，因此除了有效性以外，安全性也是非常重要的考慮因素。IPL使用高輸出氙燈產生遠紅外波長為主的脈沖光，其波長在300至1200nm范圍內，含有少部分低于420nm的紫外線光。在治療過程中我們通過使用590nm濾光片過濾掉低于該波長的光以確保安全。

濾光片是保證IPL治療安全性的核心措施。然而，IPL機器并沒有針對濾光片的質量檢查或報警系統(tǒng)，濾光片的缺陷只能通過肉眼或放大鏡觀察來識別，這構成了一定的安全隱患，更安全的過濾系統(tǒng)對于確保IPL治療期間絕對避免紫外線具有重要意義?；谏鲜鰡栴}，我們進行了一項隨機對照試驗，以研究不同IPL機器在MGD治療中的療效。其中試驗組的IPL機器配備了雙濾光系統(tǒng)，以研究其在IPL治療中的可行性和必要性。

本研究是一個隨機對照、前瞻性、多中心、單盲研究。一共納入213例診斷為MGD的干眼患者，對照組使用單濾光系統(tǒng)的M22儀器，試驗組使用雙濾光系統(tǒng)的OPL-I儀器。兩組患者均進行3次IPL治療，每次治療間隔3-4周。通過檢測淚膜破裂時間（TBUT）、瞼板腺排出能力評分（MGSS）、瞼板腺分泌物性狀評分（MGMS）、角膜熒光素鈉染色評分（CFS）和干眼標準量表（SPEED量表）來評價患者MGD和干眼的癥狀和體征變化。通過檢測患者治療前后的眼壓（NCT）、最佳矯正視力（BCVA）和裂隙燈檢查來評估IPL治療的安全性。

研究結果顯示兩組患者經過3次IPL治療之后干眼相關癥狀和體征包括TBUT、MGSS、MGMS、CFS評分和SPEED評分在內均有顯著改善（P < 0.0001）。等效性分析顯示兩組IPL機器治療MGD的療效一致，兩者之間無顯著性差異。光學研究顯示在雙濾光系統(tǒng)中經過單層濾光之后脈沖光強度損失為6.5%左右。盡管雙濾光系統(tǒng)會損失少量光強度，但并未對其治療效果產生影響，因此雙濾光系統(tǒng)在IPL治療中不影響治療效果的前提下具有更好的安全性，具有推廣意義。

通訊作者

晉秀明，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，博士生導師。

浙二眼科中心副主任，眼科中心角膜和眼表疾病科主任。中華醫(yī)學會眼科學分會專家會員，中華醫(yī)學會眼科學分會角膜學組委員，中國醫(yī)師協(xié)會眼科學分會角膜病學組委員，中國康復醫(yī)學會視覺康復專委會干眼康復專業(yè)組組長，浙江省角膜病診治技術指導中心副主任。

主持國家自然科學基金面上項目2項；浙江省自然科學基金2項，浙江省衛(wèi)生廳課題一項。發(fā)表SCI收錄論文30余篇。對眼科的常見病、多發(fā)病、和疑難雜癥有豐富的診治經驗。開展角膜移植、角膜交聯(lián)、各類眼表手術、白內障超聲乳化、干眼綜合防治、眼外傷和淚道病手術。尤其擅長角膜移植、角膜交聯(lián)、眼表手術、干眼治療和淚道病手術。

健康理念：你的光明，我的心愿。 

研究方向：角膜和眼表疾病。