近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科方肖云主任團(tuán)隊(duì)在Elsevier和浙大出版社旗下的 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為 “Advances in swept-source optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography” 的綜述論文。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科主治醫(yī)師鄭芳為論文第一作者，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科主任醫(yī)師方肖云為論文的通訊作者。
論文導(dǎo)讀
隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，掃頻光學(xué)相干斷層掃描（SS-OCT）和掃頻光學(xué)相干斷層掃描血管成像（SS-OCTA）已經(jīng)從科研走向臨床，豐富了我們目前對正常眼結(jié)構(gòu)和很多眼科疾病的理解。盡管早期該系統(tǒng)的高成本限制了SS-OCT和SS-OCTA的廣泛使用，但在過去幾年中，科研與臨床實(shí)踐之間的差距明顯縮短，逐漸成為很多眼睛前后節(jié)疾病必不可少的一種檢查手段 。相較于頻域OCT，SS-OCT和SS-OCTA的掃描波長更長，有助于更清晰地顯示色素組織下方的結(jié)構(gòu)和血管系統(tǒng)；SS-OCT和SS-OCTA的掃描速度更快，能一次性獲得更大的范圍的圖像，更高的空間分辨率，甚至可以對眼前節(jié)進(jìn)行360度的顯示。在過去的十年里，處理OCT和OCTA數(shù)據(jù)算法的進(jìn)步，不僅大大提高了圖像質(zhì)量，而且實(shí)現(xiàn)了對很多OCT和OCTA生物標(biāo)志物的自動量化分析。本綜述通過回顧近十年SS-OCT及SS-OCTA相關(guān)的諸多文獻(xiàn)，總結(jié)說明使用SS-OCT及SS-OCTA在眼部結(jié)構(gòu)檢查方面的最新進(jìn)展。
文章介紹
2010年，F(xiàn)ujimoto教授團(tuán)隊(duì)使用短腔掃描激光以每秒100000–400000次A-scan掃描的超高速掃描源構(gòu)建了SS-OCT系統(tǒng)。SS-OCT的高速和長波長（~1050nm）提高了圖像的空間分辨率、掃描范圍和組織穿透力。通過計(jì)算同一位置不同時間掃描的A-scan之間差異的去相干結(jié)果，可以反映紅細(xì)胞在血管中的運(yùn)動，進(jìn)而得出OCTA圖像。目前OCTA圖像僅能顯示血管結(jié)構(gòu)并不能顯示血流速度。已有團(tuán)隊(duì)使用特征分解算法（ED）對大鼠腦部血流速度進(jìn)行計(jì)算，有望進(jìn)一步轉(zhuǎn)換到視網(wǎng)膜血流的檢測中。
前段SS-OCT和SS-OCTA已用于評估淚膜、結(jié)膜、角膜、房角（ACA）、虹膜、晶狀體、水平眼外肌和鞏膜的結(jié)構(gòu)和血管分布中。360度眼前段顯示，能更充分量化虹膜-小梁網(wǎng)接觸（ITC）和周邊虹膜粘連（PAS）水平，增加對房角的評估手段。
后段SS-OCT和SS-OCTA除了極大的豐富了對各種眼底血管性疾病的理解外，還提高了醫(yī)務(wù)工作者對玻璃體及脈絡(luò)膜結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。其中對脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的觀察和測量，有望闡釋一些黃斑性疾病的發(fā)病機(jī)制。
文章圖表
圖1：24 mm SS-OCT B-Scan清晰地顯示了前段的結(jié)構(gòu)，包括角膜（a）、結(jié)膜（b）、鞏膜（c）、虹膜（d）、前房角（e）、晶狀體（f）、Berger’s間隙（g）
圖2： 24 mm SS-OCT B-scan清晰地顯示玻璃體的玻璃體后皮質(zhì)前囊袋-PPVP（a）、Martegiani腔（B）、Cloquet’s管（c）
圖3：健康35歲男性右眼的24mmx20mm廣角SS-OCTA視網(wǎng)膜血流圖（A）、視網(wǎng)膜厚度圖（B）、脈絡(luò)膜大血管血流圖（C）、脈絡(luò)膜厚度圖（D）
圖4：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的廣角SS-OCTA淺層視網(wǎng)膜血流圖（A）和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞患者的廣角SS-OCTA淺層視網(wǎng)膜血流圖（B）
圖5：6mmx6mm SS-OCTA外層視網(wǎng)膜血流圖清晰顯示出1型MNV（A）及其量化結(jié)果（B）
引用本文
1. Fang Zheng, Xiaofeng Deng, Qi Zhang, Jingliang He, Panpan Ye, Shan Liu, Peng Li, Jian Zhou, Xiaoyun Fang. Advances in swept-source optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography. Adv Ophthalmol Pract Res 2023;3(2); 67-79 doi: 10.1016/j.aopr.2022.10.005
通訊作者
方肖云
醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）副主任，玻璃體視網(wǎng)膜病科主任。中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會眼底病學(xué)組委員，海峽兩岸黃斑病及玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)組委員，浙江省醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會委員。
從事眼科臨床、科研及教學(xué)工作30多年，對眼科各類常見病及疑難病癥有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長各類視網(wǎng)膜剝離、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、眼外傷玻璃體視網(wǎng)膜病變及黃斑疾病的診治。多次赴日本及美國進(jìn)修學(xué)習(xí)。主持和完成包括國家自然科學(xué)基金及省科技廳基金等多項(xiàng)科研課題。在國內(nèi)外重要刊物發(fā)表論文20多篇。
第一作者
鄭芳
醫(yī)學(xué)博士， 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）主治醫(yī)師 。
主攻眼底病的診斷和治療，包括年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等疾病 。
參與發(fā)表SCI 文章30余篇，第一作者8篇，主持國自然青年基金一項(xiàng)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院