宅家期間因?yàn)椴环奖愠鲩T(mén)，很多親戚朋友打電話來(lái)咨詢白內(nèi)障相關(guān)問(wèn)題，那今天就老生常談?wù)f說(shuō)這個(gè)中老年人比較常見(jiàn)的眼病，希望能幫大家解疑答惑。
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Q：先了解什么是白內(nèi)障？
A：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致進(jìn)行性的視力下降、視物模糊不清，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視、眩光、色覺(jué)改變，“老花眼”好轉(zhuǎn)等癥狀。按病因分為老年性、先天性、并發(fā)性、外傷性、代謝性、藥物和中毒性，其中老年性白內(nèi)障最常見(jiàn)。
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Q：如何治療白內(nèi)障？
A：手術(shù)是唯一有效的途徑，有些藥物可能減緩白內(nèi)障進(jìn)展，但不能治愈。一般在表面麻醉下完成白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，十幾分鐘即可，術(shù)中無(wú)明顯疼痛感。糖尿病、高血壓等控制良好經(jīng)評(píng)估后可以進(jìn)行手術(shù)，全身情況穩(wěn)定，能配合的高齡患者也可以手術(shù)。
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Q：視力到什么程度需要做手術(shù)？
A：六七十年代，受醫(yī)療水平與設(shè)備所限，白內(nèi)障手術(shù)需摘除晶體，“硬一點(diǎn)、熟一點(diǎn)，” 摘除會(huì)容易，國(guó)內(nèi)自九十年代引進(jìn)并推廣超聲乳化手術(shù)以后，這種觀念已經(jīng)落伍了。隨著白內(nèi)障逐漸加重，不僅可能會(huì)誘發(fā)青光眼和眼內(nèi)炎癥，而且術(shù)中超聲乳化所用的能量也會(huì)加大，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，所以白內(nèi)障手術(shù)提倡宜早做。普遍標(biāo)準(zhǔn)是，矯正視力低于0.5，就可以選擇做手術(shù)。也有些特殊的患者，雖然視力高于0.5，但視覺(jué)質(zhì)量明顯下降，影響到工作、學(xué)習(xí)、駕駛等日常行為，也會(huì)建議早做手術(shù)。
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Q：飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是什么？
A：飛秒激光相當(dāng)于眼科的達(dá)芬奇手術(shù)，結(jié)合人工智能和激光兩種先進(jìn)的手段，代替手工完成手術(shù)中最為精細(xì)的步驟，大大提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性、有效性和安全性，（還能減少損傷）為需要獲得更加完美視覺(jué)質(zhì)量的患者提供了保障。浙二眼科中心的飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)量是目前世界范圍內(nèi)，單體單位中最大的。
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Q：白內(nèi)障手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
A：白內(nèi)障手術(shù)中將混濁的晶狀體乳化后吸除，保留囊袋而植入人工晶狀體。少量的殘存細(xì)胞可能會(huì)依附于囊袋，在術(shù)后增殖而導(dǎo)致后囊膜混濁，稱為“后發(fā)障”。后發(fā)障的發(fā)生與細(xì)胞活力有關(guān)，一般兒童和年輕人會(huì)發(fā)生較早。后發(fā)障影響視力時(shí)，只需要在眼科門(mén)診進(jìn)行YAG激光治療，幾分鐘即可使瞳孔區(qū)透明，恢復(fù)良好視力，不會(huì)再次“復(fù)發(fā)”。
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Q：白內(nèi)障術(shù)后需要戴眼鏡嗎？
A：白內(nèi)障術(shù)后大部分患者植入單焦點(diǎn)人工晶狀體，只有一個(gè)焦點(diǎn)，如果遠(yuǎn)視力正常，看近物（如看書(shū)、報(bào)紙、手機(jī)等）需要配戴老花眼鏡。如果想要看近不戴老花眼鏡，則需要預(yù)留一定度數(shù)的近視，平時(shí)配戴近視眼鏡，看近時(shí)摘鏡。配鏡建議在術(shù)后3個(gè)月左右，眼的屈光狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定時(shí)。部分符合條件的患者可以考慮植入多焦點(diǎn)人工晶狀體，它通過(guò)特殊光學(xué)設(shè)計(jì)而同時(shí)有兩個(gè)以上焦點(diǎn)，植入眼內(nèi)后可在遠(yuǎn)、中、近距離都有清晰的影像，術(shù)后無(wú)需戴鏡。但是植入何種類型的人工晶體，需醫(yī)生在術(shù)前綜合患者的個(gè)體情況，仔細(xì)檢查評(píng)估后決定，并不是越貴的越好。
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Q：如何做好術(shù)后有效康復(fù)？
A：手術(shù)當(dāng)天盡量閉眼休息，勿自行打開(kāi)紗布和眼罩，避免低頭、咳嗽。回家按醫(yī)囑用藥，適當(dāng)用眼，避免勞累。術(shù)后2周內(nèi)避免臟水或肥皂水進(jìn)入手術(shù)眼，3個(gè)月內(nèi)注意保護(hù)術(shù)眼，預(yù)防外傷。飲食易清淡，大便干燥者服潤(rùn)腸藥，避免屏氣、咳嗽、抬重物等過(guò)度用力。定期復(fù)查，合并有糖尿病的患者，要特別注意眼底和眼壓的檢查。
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Q：做過(guò)近視術(shù)的眼睛還能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？
A：近視矯正治療和白內(nèi)障手術(shù)的操作部位不同，全飛秒近視激光手術(shù)部位在角膜，而白內(nèi)障手術(shù)部位在晶狀體，因此兩者不沖突。近視激光術(shù)后的白內(nèi)障患者在人工晶狀體度數(shù)測(cè)算時(shí)需使用特殊公式，所以患者就診時(shí)應(yīng)特別告知醫(yī)生相關(guān)手術(shù)史。
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Q：日常生活中如何預(yù)防白內(nèi)障？
A：保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物?？啥喑蕴O(píng)果、柑橘、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果；青菜、菠菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚(yú)蝦類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，少食鹽，多飲水。外出注意防止紫外線照射，戴深色太陽(yáng)鏡。勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間在昏暗的環(huán)境中閱讀和工作，避免用眼過(guò)度。積極治療慢性病，包括眼部疾患和全身性疾病，發(fā)生視力減退要及時(shí)就醫(yī)。
記得去年此時(shí)，也是采茶季，眼科中心公益醫(yī)療小分隊(duì)百忙中應(yīng)邀為西湖區(qū)的茶農(nóng)去做白內(nèi)障篩查，日落前村民們采茶歸來(lái)，見(jiàn)到我們時(shí)喜出望外的神情仍歷歷在目。今年因疫情的原因，未能前往，但光明終會(huì)驅(qū)走黑暗，云開(kāi)疫消時(shí)，我們?cè)谶@里等您，為您撥開(kāi)云霧見(jiàn)天日，人間天堂覽無(wú)遺。
—— 浙二眼科中心
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院