震顫、平衡障礙，大腦指揮不了四肢，舌頭也不聽(tīng)使喚，左眼后鞏膜葡萄腫，受數(shù)年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎影響身體僵直無(wú)法屈伸，現(xiàn)在就連視力也越來(lái)越模糊了……從來(lái)沒(méi)有想過(guò)有一天自己會(huì)因帕金森病身體晃動(dòng)到根本停不下來(lái)。控制身體保持不動(dòng)也許對(duì)常人而言很簡(jiǎn)單，但對(duì)71歲的陳阿姨（化名）卻成了“不可能”的事。
前段時(shí)間，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院來(lái)了一位患者陳阿姨，她不僅有20年的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有著十多年重度的帕金森病史，近期因陳阿姨視物模糊，視力急速下降，導(dǎo)致她整個(gè)人的情緒變得極度焦慮、抑郁，甚至長(zhǎng)期將自己關(guān)在家里，不愿社交……
“我感覺(jué)自己像個(gè)廢人”
視力模糊讓七旬阿姨變得
焦慮、抑郁
據(jù)了解，陳阿姨是一位退休教師，14年前，她被確診出帕金森綜合征，這是一種中老年人常見(jiàn)的以運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。多年來(lái)陳阿姨的四肢總是會(huì)不受控制地顫抖，而且她的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也讓她身體飽受痛苦。但身體的不適并沒(méi)有讓她就此消沉，反而讓她更積極地面對(duì)生活，還培養(yǎng)了書(shū)法、打麻將等多種愛(ài)好。
但近來(lái)視力的模糊不清卻徹底成了“壓垮駱駝的最后一根稻草”，抑郁、焦慮這些不好的情緒也紛紛“找上門(mén)”。“自從我的媽媽視力越來(lái)越差后，眼前的世界對(duì)她而言，仿佛都隔了一層白茫茫的紗，打麻將、看電視、出門(mén)購(gòu)物都成了難以實(shí)現(xiàn)的事，漸漸地，她就整日將自己關(guān)在房間里，變得沉默寡言，情緒低落?！标惏⒁痰呐畠翰辉缸约旱膵寢尵痛讼?，于是多方打聽(tīng)后，她們慕名來(lái)到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心副主任、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)徐雯處尋求幫助。
“經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，我們發(fā)現(xiàn)患者雙眼白內(nèi)障已經(jīng)屬于成熟期，再不做可能會(huì)完全失明，考慮其抖動(dòng)較為嚴(yán)重的只有四肢，且患者及家屬手術(shù)愿望強(qiáng)烈，建議盡快進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)?！毙祧┱f(shuō)。
按照以往經(jīng)驗(yàn)，帕金森病患者不僅全身會(huì)不自覺(jué)抖動(dòng)，眼部也會(huì)出現(xiàn)震顫，應(yīng)實(shí)施麻醉手術(shù)，但是考慮到陳阿姨年紀(jì)大，患類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20年身體僵直、體質(zhì)較弱，手術(shù)耐受度相對(duì)較低。于是徐雯綜合評(píng)估，決定按照正常白內(nèi)障手術(shù)流程進(jìn)行，實(shí)施表面麻醉下超聲乳化手術(shù)，盡可能減少病人的痛苦。
上個(gè)月，陳阿姨順利完成了白內(nèi)障摘除手術(shù)。術(shù)中，只見(jiàn)徐雯主任緊鑼密鼓，比平常更細(xì)致地進(jìn)行切口、白內(nèi)障摘除、人工晶體植入等步驟，迅速、精準(zhǔn)地完成每一項(xiàng)操作。值得一提的是，患者手術(shù)的切口僅僅只有三毫米，并且從進(jìn)手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，只用了10多分鐘。
術(shù)后第二天，陳阿姨的視力就明顯得到了恢復(fù)，左眼由原來(lái)的0.25變成了0.8，右眼由原來(lái)的0.5變成了1.0，她眼前的世界終于再次清晰起來(lái)，“從現(xiàn)在起，我會(huì)努力地治病，更要好好地過(guò)生活。”喜笑顏開(kāi)的陳阿姨，終于重拾了往日的樂(lè)觀與信心。
帕金森患者做白內(nèi)障手術(shù)應(yīng)趁早
間接可促進(jìn)患者認(rèn)知恢復(fù)
“對(duì)于帕金森、老年癡呆等神經(jīng)退行性病變患者而言，盡早做白內(nèi)障手術(shù)的好處主要在于改善視力，使他們能夠更清晰地看到周?chē)h(huán)境，從而提高生活質(zhì)量，減少因視力障礙導(dǎo)致的生活不便和安全隱患。”徐雯介紹，做完白內(nèi)障手術(shù)后，患者的視力得到改善，這有助于他們更好地與外界環(huán)境互動(dòng)，接受更多的視覺(jué)刺激，從而可能間接促進(jìn)大腦的認(rèn)知功能。
實(shí)際上，有研究表明，白內(nèi)障手術(shù)可以有效延緩癡呆患者的認(rèn)知衰退。對(duì)于癡呆共病具有臨床意義的白內(nèi)障患者而言，即刻進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)不僅可改善視覺(jué)敏銳度及視覺(jué)相關(guān)的生活質(zhì)量，還可延緩認(rèn)知衰退的速度，減輕神經(jīng)精神癥狀。
因此，徐雯提醒，雖然白內(nèi)障手術(shù)是常規(guī)眼科手術(shù)，但隨著年齡的增長(zhǎng)，老人常常合并較為嚴(yán)重的全身疾病，這類(lèi)患者身體條件較差，配合能力低，大大增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度，而盡早進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)除了可以極大地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，還可以通過(guò)改善視力，為患者提供更好的認(rèn)知恢復(fù)環(huán)境，從而可能間接促進(jìn)患者的認(rèn)知恢復(fù)。
此外，徐雯也強(qiáng)調(diào)，很多人以為白內(nèi)障只是老年人的“專(zhuān)利”，殊不知，幾個(gè)月的寶寶到學(xué)齡前的兒童也可能會(huì)得白內(nèi)障，叫先天性白內(nèi)障?；加邢忍煨园變?nèi)障的孩子們，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響生活和學(xué)習(xí)，甚至造成不可逆的永久性視力損傷。“如果兒童有看黑板不清、閱讀及寫(xiě)字湊得很近，或者斜眼視物、歪頭視物、眼球震顫等表現(xiàn)，建議家長(zhǎng)一定要帶孩子盡早就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療?！?/p>
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院