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青光眼手術(shù)植入物的發(fā)展及材料學(xué)特點(diǎn)
Development and material characteristics of glaucoma surgical implants
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Qiyu Qin, Chengshou Zhang, Naiji Yu, Fan Jia, Xin Liu, Qi Zhang，Min Chen*, Kaijun Wang*
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心
近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心王凱軍教授研究團(tuán)隊(duì)在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為“Development and material characteristics of glaucoma surgical implants” 的綜述。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心秦齊雨醫(yī)師為論文第一作者，王凱軍主任和陳敏主任為論文的共同通訊作者。
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論文導(dǎo)讀 Highlight 青光眼是世界范圍內(nèi)致不可逆性失明的主要原因，降低眼內(nèi)壓被證明是唯一且有效的治療方式。手術(shù)是青光眼患者降低眼壓的重要治療方法之一。 傳統(tǒng)的青光眼濾過(guò)手術(shù)，即小梁切除術(shù)，被認(rèn)為是青光眼手術(shù)治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。然而，復(fù)雜的手術(shù)過(guò)程及其組織侵襲性，導(dǎo)致了術(shù)后低眼壓、脈絡(luò)膜脫離和結(jié)膜下纖維增生等諸多并發(fā)癥的產(chǎn)生。令人鼓舞的是，新型材料的應(yīng)用和制造技術(shù)的進(jìn)步，帶來(lái)了更為有效便捷的青光眼引流裝置(GDDs)以及更精細(xì)、更安全的微創(chuàng)青光眼手術(shù)(MIGS)植入物，使青光眼手術(shù)治療進(jìn)入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。 本文將重點(diǎn)介紹青光眼手術(shù)植入物的發(fā)展及材料學(xué)特點(diǎn)，以期為青光眼手術(shù)診療方案提供參考，并為今后相應(yīng)手術(shù)新材料的研發(fā)和設(shè)計(jì)帶來(lái)啟發(fā)和借鑒。
為了增加房水流出量，進(jìn)一步降低眼壓，各種青光眼引流植入物被設(shè)計(jì)并應(yīng)用于臨床。從最初的Molteno，Baerveldt和Ahmed到Ahmed ClearPath，Paul青光眼引流閥，EX-PRESS和eyeWatch，再到iStent, Hydrus, XEN, PRESERFLO, Cypass, SOLX Gold Shunt等，青光眼手術(shù)植入物目前正在經(jīng)歷結(jié)構(gòu)和性能上的巨大轉(zhuǎn)變，青光眼手術(shù)治療也逐步邁入微創(chuàng)時(shí)代。 選擇合適的生物材料對(duì)于手術(shù)植入物的遠(yuǎn)期成功率至關(guān)重要。為了在長(zhǎng)期植入中獲得更好的性能，需要考慮植入材料的機(jī)械強(qiáng)度、耐磨性和耐腐蝕性、成本、易制造性、生物相容性等諸多因素。從早期的硅膠、多孔聚乙烯，到明膠、不銹鋼、SIBS、鈦、鎳鈦諾甚至24k金，越來(lái)越多具有獨(dú)特性能的生物相容性材料被應(yīng)用于青光眼植入器件的制備。同時(shí), 青光眼手術(shù)植入物在鞏膜縫合、位置固定和房水流出等方面的巧妙設(shè)計(jì)，極大的方便了手術(shù)操作，同時(shí)提高了手術(shù)安全性和有效性，使眼科醫(yī)生和青光眼患者廣泛受益。 在此，本文系統(tǒng)性綜述了目前各種青光眼手術(shù)植入物的材料、形狀、結(jié)構(gòu)、功能及設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，以期為廣大眼科醫(yī)生提供參考，并為將來(lái)研究者設(shè)計(jì)更先進(jìn)的手術(shù)方案和手術(shù)植入物帶來(lái)啟示和借鑒。
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論文圖表
Fig. 1 不同青光眼引流裝置。
Fig. 2 不同MIGS手術(shù)植入物。
引用本文
1.Qin Q, Zhang C, Yu N, et al. Development and material characteristics of glaucoma surgical implants. Adv Ophthalmol Pract Res. 2023; 3(4):171-179. https://doi.org/10.1016/j.aopr.2023.09.001
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作者介紹
通訊作者 王凱軍，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心) 副主任，青光眼科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)青光眼學(xué)組委員。2004年獲浙江大學(xué)眼科學(xué)博士學(xué)位，2004年至2005年在美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校從事博士后研究，2012年至2013年為瑞士巴塞爾大學(xué)眼科醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等10余項(xiàng)科研課題，在國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表研究論文50余篇。 共同通訊 陳敏，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)青光眼教育和管理學(xué)組委員,浙江省流行病學(xué)與詢證醫(yī)學(xué)青光眼學(xué)組委員，擅長(zhǎng)青光眼的激光治療，復(fù)雜青光眼的診斷和治療，青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)及微創(chuàng)青光眼手術(shù)。主持和參與國(guó)家自然科學(xué)基金、浙江省自然科學(xué)基金等課題共5項(xiàng)，以第一作者或通訊作者共發(fā)表SCI收錄論文21篇。 第一作者 秦齊雨，住院醫(yī)師，獲浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，師從王凱軍教授，主要從事青光眼、角膜病等相關(guān)領(lǐng)域研究，現(xiàn)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院眼科中心工作。以第一作者（包括共一）累計(jì)發(fā)表SCI收錄論文6篇。
文編 | 秦齊雨
編排 | 丁思敏
審核 | 王凱軍
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院