“為什么我的眼里常含淚水？因為我對這土地愛得深沉……”
這句耳熟能詳?shù)脑娋湎嘈糯蠹叶疾荒吧把劾锍：瑴I水”這一藝術(shù)化的表達，抒發(fā)的是詩人熾熱的愛國情懷。
生活中有一類人也是“眼里常含淚水”，卻不是因為喜悅或悲傷，而是無緣無故眼淚就不受控制地流出來……
“吳主任，我現(xiàn)在都不敢出門了，真的很痛苦很難受，這個毛病能治好么?”浙江大學(xué)眼科醫(yī)院眼整形與眼眶病?？茀呛敝魅吾t(yī)師的診間里，劉女士（化名）焦急又期盼地詢問。
這個令劉女士痛苦難受的“毛病”正是不受控制的眼淚。
劉女士是安徽人，55歲，兩年前兩只眼睛出現(xiàn)無緣無故流眼淚的毛病，跟別人說話時、看電視時、吃飯時，突然就開始掉眼淚，用紙巾一擦，上面還有很多眼屎。
“有時候去領(lǐng)居家串門，沒坐一會就要擦眼淚，不停地擦，別人還以為我家里出了什么大事……”慢慢地劉女士變得不愛出門，也不敢跟外人多說話。
直到今年5月，劉女士從老家來杭州給女兒帶孩子，女兒女婿覺得這種眼淚不受控制的情況可能是疾病，或許是眼睛哪里出了問題，拉著她來浙江大學(xué)眼科醫(yī)院就診。
詳細問診和檢查后，吳涵醫(yī)師告訴他們，這種眼淚汪汪不受控制的情況，是淚道阻塞引起的“溢淚”。
為什么會出現(xiàn)“溢淚”？
這就要從我們眼睛的淚器結(jié)構(gòu)說起了。
人眼淚器示意圖
如上圖所示，淚器由淚液分泌器（包括淚腺、副淚腺、瞼板腺等）和淚液排出器（包括上下淚小點、上下淚小管、淚總管、鼻淚管等）組成。
淚腺分泌出淚液，流進眼睛表面，滋潤眼睛，再匯集于內(nèi)眼角，經(jīng)由淚道而流入鼻腔。這個過程持續(xù)進行而又悄無聲息的，我們自己幾乎察覺不到。
正常情況下，淚液的分泌和排出處于一種動態(tài)平衡，分泌多少，排出多少。
而當(dāng)由于各種原因，淚道發(fā)生了阻塞，淚液不能從淚道順暢排出，聚集起來從眼睛表面流出，就是溢淚。
“就像我們家里廚房、衛(wèi)生間的下水道堵住了，水排不出去而漫上來一樣?！?/span>
吳涵醫(yī)師介紹，淚道阻塞是眼科的常見病、多發(fā)病，中老年女性比較多見，“大部分病人淚道發(fā)生阻塞是因為有炎癥，像眼表的炎癥如結(jié)膜炎、鼻腔的炎癥如鼻竇炎等，都會影響淚道。另外，異物、腫瘤、外傷、抗腫瘤藥物和抗青光眼藥物等也有可能導(dǎo)致淚道阻塞?！?/span>
劉女士淚道的阻塞正是由眼表的炎癥引起的，由于阻塞時間長，淚水多，分泌物（眼屎）也多，不但眼睛難受，也嚴重影響了日常社交。
淚道內(nèi)窺鏡輔助下激光手術(shù)
精準(zhǔn)治療各種阻塞
吳涵醫(yī)師介紹，淚道長期發(fā)生阻塞時，淚液內(nèi)的細菌數(shù)量、成分都會發(fā)生變化，眼表球終日浸泡在帶菌的淚水中，可造成結(jié)膜炎、角膜炎等并發(fā)癥。同時，淚液外流侵蝕眼瞼以及長期擦拭眼淚，會出現(xiàn)皮膚干燥，色素沉著，下瞼外翻等癥狀。
她提醒，患者一旦出現(xiàn)溢淚情況，有不舒服的感覺，應(yīng)及時到眼科就診治療。
通常成年人淚道阻塞，大多需要手術(shù)治療，探疏通阻塞的淚道。根據(jù)阻塞位置不同，可以選擇淚道內(nèi)窺鏡輔助下激光手術(shù)+淚道置管術(shù)和鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合手術(shù)兩種不同的手術(shù)方式。
劉女士是雙眼下淚小管阻塞，吳涵醫(yī)師為她實施了淚道內(nèi)窺鏡輔助下激光手術(shù)+淚道置管術(shù)。
淚道內(nèi)窺鏡輔助下激光手術(shù)是浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）的特色技術(shù)，引進了德國最新的淚道內(nèi)窺鏡，設(shè)備和技術(shù)均在全國保持領(lǐng)先地位。
“每個病人淚道阻塞的部位和原因都不一樣，傳統(tǒng)的淚道探通術(shù)屬于盲探，醫(yī)生手術(shù)時看不見病人淚道內(nèi)的具體情況，疏通起來比較簡單粗放，因此術(shù)后病情容易復(fù)發(fā)。
而淚道內(nèi)窺鏡輔助下的激光手術(shù)，借助淚道內(nèi)窺鏡的直視視角，醫(yī)生能夠直接看到淚道內(nèi)的情況，準(zhǔn)確定位阻塞部位，并能明確病因（如異物、結(jié)石、息肉、各種炎癥等），進而實施對應(yīng)的治療措施，達到高精準(zhǔn)、個性化治療的目標(biāo)。” 吳涵醫(yī)師介紹道。
劉女士的手術(shù)效果很好，術(shù)后當(dāng)天出院，煩人的眼淚終于沒了蹤影，她非常感謝吳涵醫(yī)師幫她解除這個痛苦，恢復(fù)正常生活。
迎風(fēng)流淚
嬰兒眼淚眼屎多要警惕
像劉女士這樣飽受“以淚洗面”困擾的患者，吳涵醫(yī)師每周都會遇到，尤其是秋冬季節(jié)，很多患者因為“迎風(fēng)流淚”來就診。
上周她接診了一位患者趙女士（化名），以前秋冬天的時候，每天騎電動車上下班必定會流眼淚，當(dāng)時沒有在意，現(xiàn)在發(fā)展到一年四季都眼淚汪汪，不得不來治療。
“通常淚道阻塞的病人，迎風(fēng)流淚是因為眼睛受到冷空氣或者風(fēng)的刺激，淚液分泌會增多，排不出去就溢出來?！?吳涵醫(yī)師解釋。
經(jīng)過檢查趙女士是鼻淚管阻塞，吳涵醫(yī)師為她做了鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊吻合手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)從面部皮膚切口進入不同，該手術(shù)借助鼻內(nèi)鏡從鼻腔進入，微創(chuàng)、面部無疤痕，手術(shù)時間短，效果好，術(shù)后恢復(fù)快。
趙女士術(shù)后第二天就恢復(fù)得很好，不再眼淚汪汪了。
除了中老年女性，小嬰兒也容易出現(xiàn)淚道阻塞。吳涵醫(yī)師提醒廣大家長，小孩子出生之后如果經(jīng)常無故流淚，眼屎很多，要警惕是先天性淚道阻塞，及時到眼科進行相關(guān)檢查。
浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）眼整形與眼眶病中心具備德國新一代淚道內(nèi)窺鏡、超高清鼻內(nèi)窺鏡、淚道半導(dǎo)體激光機等，開展各類淚道手術(shù)，包括經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚道內(nèi)窺鏡輔助下激光淚道再通術(shù)、嬰幼兒淚道探通術(shù)、淚道置管術(shù)、淚小管吻合術(shù)等。
可治療各類淚道疾病，包括嬰幼兒及成人淚道阻塞、急/慢性淚囊炎、淚道腫瘤、淚囊囊腫、淚小管炎、淚小管斷裂、淚道異物等。為每位患者制定微創(chuàng)、精準(zhǔn)及個性化的治療方案，以達到最佳治療效果。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院