糾結失眠、飲食過量，對一般人而言或許不算什么，但對青光眼患者來說，這可能意味著眼壓的飆升。
2024年3月10日-16日是第十七個世界青光眼周，主題是“共管慢病青光眼，留得光明恒久遠”。青光眼是一類不可逆的致盲性眼病，病理性眼內壓升高會引起視神經萎縮、視野缺損、視功能喪失。
控制眼壓，是伴隨青光眼患者一生的課題。
76歲的海叔（化名）確診青光眼已有五個年頭，用他自己的話來說：這病麻煩，算是跟醫(yī)院打上長久的交道了。2019年的一天，海叔記得很清楚，右眼毫無征兆地腫脹，頭炸裂般得疼痛。“到醫(yī)院后，醫(yī)生說眼壓高得都測不出來。”后來，海叔才了解青光眼在早期幾乎沒有癥狀，發(fā)展到一定嚴重程度甚至失明才會被發(fā)現。
前后在兩家醫(yī)院接受了三次青光眼手術，海叔右眼的視力仍舊從0.8掉到0.4，他明白這種情況在青光眼領域很常見，只能通過控制眼壓來阻止視功能的進一步損傷。然而，每次術后眼壓下降，隔一段時間后又會飆升。加上罹患高血壓、糖尿病等基礎疾病，海叔每天服用的藥物也會影響眼壓。更糟心的是，模糊的視力讓他基本與和田玉鑒定這樣的退休愛好告別，沒有寄托則對病情的擔憂更甚。為此，他陷入糾結：家族沒有青光眼遺傳病史，為什么輪到我呢？
吳煒醫(yī)生在給患者做檢查
“青光眼是一種心身相關疾病，情緒波動可能會誘發(fā)青光眼大發(fā)作、眼壓急劇升高；而睡眠不足或勞累過度也是青光眼急性發(fā)作的誘因；不合理飲食例如食用辛辣和刺激性強的食物、短時間大量飲水等都有機會引起眼壓升高……”去年，浙江大學眼科醫(yī)院、浙大二院眼科中心青光眼科吳煒主任醫(yī)師第一次在門診見到海叔，了解病史時發(fā)現，這些青光眼生活習慣特征在他身上格外明顯：每到隨訪的日子，海叔前一晚上必定會擔憂難以入眠，第二天眼壓結果也往往不盡如人意；若臨時起意測個眼壓，由于沒有擔憂的提前量，結果反而趨于穩(wěn)定。
“吃東西也有講究，我要是喝了高湯，或者吃了甲魚這類過于食補的東西，眼壓也會升得更快……”五年來，海叔逐漸摸清了青光眼患者日常生活的一些門道，也養(yǎng)成了清淡飲食、良好睡眠的習慣。
但讓他放心不下的還是自己的眼壓?！爸埃已劢悄み€曾穿孔，這是晚期青光眼的并發(fā)癥之一，又做了右眼角膜移植手術。”一番檢查后，吳煒告訴海叔，目前使用的三種藥物比較穩(wěn)定，并不建議再冒險行青光眼手術。
在門診，吳煒遇到的青光眼患者普遍伴有焦慮情緒，除了在治療上下功夫外，她總會花一些時間勸導他們。“目前，青光眼雖是一種不可治愈的疾病，但卻可控可治，患者保持健康心理，樂觀情緒，可以延緩疾病發(fā)展，與病共存，能夠在一定程度上保持良好的視力?！?/strong>
吳煒醫(yī)生：實施青光眼手術要有明確指征，根據青光眼不同類型及其病情的發(fā)展階段而定。
吳煒醫(yī)生手術中
1、嬰幼兒型青光眼：一旦確診，均應盡早手術；
2、原發(fā)性開角型青光眼、正常眼壓性青光眼：一般先用藥物治療，觀察病情的變化，若控制不佳或不能長期接受藥物治療，可采取手術方式；
3、原發(fā)性閉角型青光眼：主張及時進行手術，早期患者一般選擇激光周邊虹膜切除術，慢性進展期或后期可實施微創(chuàng)的青光眼白內障聯(lián)合手術；
4、繼發(fā)性青光眼：首先對其病因進行治療，在此基礎上如眼壓仍較高，青光眼病變損害明顯，也應當考慮實施手術治療?！?/p>
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院