父母都希望孩子可以遺傳到自己的優(yōu)質(zhì)基因，然而基因遺傳這件事，顯然并不是一件“隨心所欲”的事情，好的基因有可能得到遺傳，不好的基因同樣有可能得到遺傳，甚至還可能遺傳給孩子一些致病基因，因此影響到孩子的一生。
兒童青少年的許多眼病是與遺傳因素密切相關(guān)，但許多家長對“先天”和“遺傳”總是會出現(xiàn)誤解的。
先天
一般是指孩子出生后就有一些疾病，并不是后天因素導(dǎo)致的。這不只與遺傳有關(guān)，與胎兒在母體中的一些異常情況也是有關(guān)系的。
遺傳
一般是指家族中具有致病基因而導(dǎo)致孩子所患的一類疾病。遺傳病有先天性、終生性、家族性，病種非常多，發(fā)病率也非常高。
那么哪些眼病可能遺傳給后代？
高度近視
應(yīng)對方案：對于發(fā)生近視幾率較大的兒童，應(yīng)以防控近視為主，原因是近視一旦發(fā)生便不可逆轉(zhuǎn)。生活中，可以讓孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，如不在床上看書寫字、不長時(shí)間使用電子產(chǎn)品，不在走路、坐車、吃飯時(shí)玩手機(jī)等等。
此外，家長還應(yīng)增加孩子在戶外的活動時(shí)間，長時(shí)間的戶外活動可以使眼睛的調(diào)節(jié)肌肉得到放松、緩解視疲勞，有助于防控近視的發(fā)展，另外戶外光照遠(yuǎn)強(qiáng)于室內(nèi)，光亮環(huán)境可以刺激多巴胺分泌，有益于抑制近視加深。
先天性白內(nèi)障
先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在，或在兒童期內(nèi)逐漸形成的白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障可以是家族性發(fā)病，也可在人群中散發(fā)出現(xiàn)，可單眼發(fā)病，也可雙眼發(fā)病，同時(shí)還可伴有眼部或全身其他先天異常。先天性白內(nèi)障對兒童視力的危害極大，除有機(jī)會使兒童失明外，還會導(dǎo)致兒童發(fā)生弱視，嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育。
應(yīng)對方案：由于先天性白內(nèi)障在近親結(jié)婚的后代中發(fā)病較高，在擇偶方面應(yīng)避免選擇有血緣關(guān)系的對象。如果孩子患白內(nèi)障，可以考慮手術(shù)治療，一般在6個月左右時(shí)即可進(jìn)行，將混濁的晶體摘除植入人工晶體。病情較為嚴(yán)重的先天性白內(nèi)障患兒，尤其是單眼先天性白內(nèi)障患兒更應(yīng)盡早手術(shù)。
青光眼
青光眼是致盲性眼病，可導(dǎo)致單眼失明，也可導(dǎo)致雙眼失明，而且是不可逆轉(zhuǎn)的。
研究證明，青光眼發(fā)病具有多基因遺傳病的特征，由于青光眼有多種類型，其遺傳方式也有所不同。比如原發(fā)性開角型青光眼，通常是常染色體顯性或隱性遺傳，而原發(fā)性閉角型青光眼，則是常染色體顯性遺傳或多基因遺傳。
應(yīng)對方案：青光眼屬于多基因遺傳病變，如家族中有人患有青光眼等疾病，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果發(fā)現(xiàn)孩子有眼脹、惡心嘔吐、頭痛眼脹、視力減退、虹視等癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免加重病情。
斜視
斜視是指兩眼不能同時(shí)注視同一個目標(biāo)。由于雙眼視軸不平衡，導(dǎo)致其中一個眼球向內(nèi)、向外、向上或向下傾斜，是小朋友常見的眼病之一。
斜視也可分為先天性斜視和后天性斜視，然而先天性斜視的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，很多患者并無明確的遺傳因素。常見的先天性內(nèi)斜視，患兒出生時(shí)或生后6個月內(nèi)即出現(xiàn)內(nèi)斜，偏斜角度一般大而穩(wěn)定。
應(yīng)對方案：斜視有不同類型，治療方法也各不相同。有的斜視可以通過配戴眼鏡進(jìn)行矯正，如調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。但大部分斜視則需要通過手術(shù)才能矯正，我們應(yīng)根據(jù)不同的斜視類型選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
先天性斜視一旦明確診斷也應(yīng)盡早治療，一般建議在2歲之前完手術(shù)。開始治療的年齡與治療的效果關(guān)系很大，對于先天性內(nèi)斜視早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)、早期治療，可以防止弱視形成，同時(shí)有利于恢復(fù)或保留雙眼視功能。
除以上眼部疾病外，兒童常見的遠(yuǎn)視和散光等屈光不正也多是“先天性”的，我們要通過幼兒期屈光篩查早期發(fā)現(xiàn)防治弱視。還要特別注意色盲、先天性上瞼下垂、先天性小眼球、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等眼病遺傳。對于有家族遺傳史的人群，日常要做好對癥預(yù)防，降低眼部疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)孩子眼睛有異?，F(xiàn)象，要及時(shí)到專業(yè)眼科醫(yī)院檢查及就診，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院