提到春季，不少人會(huì)想到養(yǎng)生，也有不少人會(huì)覺得上班被“春困”附體。
哪些能吃，哪些不能碰？天氣回暖，一些人會(huì)從飲食上格外留心，尤其是糖尿病的患者，控糖上可下了不少功夫。還有些人一到上班，無精打采，昏昏欲睡。
對(duì)正常人來說，假期結(jié)束回歸工作，通過調(diào)整合理的生活作息和習(xí)慣，能改善“春困”的現(xiàn)象。
如果仍然沒有改善，那可能建議你去測(cè)一下血糖了。
春困可能是血糖不穩(wěn)定
當(dāng)出現(xiàn)嗜睡乏力等癥狀，要警惕也許是一種麻痹你的“假象”，或提示著血糖控制不穩(wěn)定。
糖尿病患者由于血糖高于正常值，大量的糖分伴隨尿液排出，體力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)都會(huì)減退。
當(dāng)然，糖友們僅僅監(jiān)控血糖是不夠的，以糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)榇淼难鄄坎l(fā)癥也常常容易被忽視。
杭州的李女士，因工作時(shí)間相對(duì)自由，經(jīng)常熬夜宅家追劇，一日三餐幾乎都靠外賣解決。敏感體質(zhì)的她，換季會(huì)格外注意，出門怕沾染到柳絮等異物，包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)就露一雙眼睛。
“我的體質(zhì)格外敏感，容易過敏，還有糖尿病慢性病。醫(yī)院跑的比逛街還勤快?！币?yàn)?span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; color: rgb(192, 0, 0);">眼睛干澀發(fā)紅，她去了浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）就診。醫(yī)生格外留了心眼，做了眼科檢查，發(fā)現(xiàn)了她有糖尿病視網(wǎng)膜病變。李女士年紀(jì)不大，糖齡也不長，眼底問題在眼底相機(jī)下初顯。
“在門診中經(jīng)常會(huì)遇到一些病人，是因其他眼病或不適來就診的，因?yàn)橛刑悄虿?，我們常?guī)會(huì)給患者做個(gè)眼底篩查后發(fā)現(xiàn)有糖網(wǎng)。”浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）玻璃體和視網(wǎng)膜科副主任醫(yī)師王瑤說。
據(jù)悉，我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達(dá)11.9%。2018年中國慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，全國糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為38.0%、34.1%和33.1%，基層糖尿病防治任務(wù)艱巨。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥之一，糖尿病的病程越長，該病的發(fā)病率往往越高。
近日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、國家基層糖尿病防治管理辦公室共同制定的《國家基層糖尿病防治管理指南(2022)》正式發(fā)布。我國的糖尿病患者居全球首位，糖齡長的病人尤其要注意控制血糖，不要將視力問題混淆成其他白內(nèi)障、老花眼等眼病，錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展，有失明的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)大大影響生活質(zhì)量。
“糖網(wǎng)早期，可能完全不影響視力，也可能會(huì)感覺到視力下降，甚至看東西有輕微的變形扭曲，糖網(wǎng)繼續(xù)進(jìn)展到眼底出血還可能在眼前造成黑影的遮擋感?！巴醅幈硎尽?/span>
有一些年輕人被確診糖尿病后，最初因?yàn)闆]有明顯癥狀，無法引起足夠得重視，不遵從醫(yī)囑控制飲食和復(fù)查，等視力下降再去就診時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)展到糖網(wǎng)中后期。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為Ⅵ期，Ⅰ-Ⅲ期為非增殖期，Ⅳ-Ⅵ為增殖期，這是一個(gè)病情嚴(yán)重程度的重要分水嶺，到了后期快速發(fā)展，短短幾天失明都是可能的。病情的嚴(yán)重程度和視力障礙并不完全同步，有些人視力1.0，但可能糖網(wǎng)已經(jīng)發(fā)展到Ⅳ期，”王瑤表示，“需要特別注意的是，糖網(wǎng)是一趟不可逆的單向列車，重在預(yù)防，平時(shí)要控制血糖血壓血脂，定期做眼底篩查；如果確診了糖網(wǎng)，則要遵醫(yī)囑治療并定期隨訪，努力剎住這趟車，延緩控制它的進(jìn)展。”
隨著疫情的特殊情況，很多人選擇居家，往往容易缺少運(yùn)動(dòng)。王瑤建議，糖尿病患者和有家族史的人群，一定要注意控制血糖血壓，睡前少玩手機(jī)保障充分的睡眠時(shí)間。 也要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，選擇中低強(qiáng)度節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健身操、太極拳等等。 不能放任自己胡吃海喝，饑一頓飽一頓，飲食控制外也要對(duì)定期的眼底檢查上心。
基層也要重視DR篩查，為糖尿病患者提供眼底篩查診斷服務(wù)。定期的散瞳眼底檢查能早發(fā)現(xiàn)眼底并發(fā)癥，極大控制病情進(jìn)一步進(jìn)展到視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)。
來源：我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年)
專家建議患者的篩查頻率：
青春期前或青春期診斷的1型糖尿病患者，建議在12歲開始眼底篩查，青春期后發(fā)病的患者一旦診斷即進(jìn)行篩查。
2型糖尿病患者則在確診后盡快進(jìn)行首次全面的眼科檢查。
另外，需要注意的是計(jì)劃妊娠或已妊娠的糖尿病女性，妊娠前或妊娠初3個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，妊娠后每3個(gè)月以及產(chǎn)后1年均需進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院