我是一名籃球迷，除了平時喜歡打籃球，NBA直播更是一場不落。不料上個月打球搶籃板時，頭部不小心被對手肘擊，眼鏡也摔壞了，當時我豪邁的擺了擺手，照常比賽后各自回家。但是數(shù)天后早上醒來時，我忽然發(fā)現(xiàn)自己左眼靠近鼻子下方看東西模糊暗淡的，由于對進醫(yī)院恐懼，又拖沓了兩周。再后來，發(fā)現(xiàn)暗區(qū)擴大，視物扭曲變形，轉(zhuǎn)動眼球有類似閃電的閃光，閉上眼這個區(qū)域偶爾有類似極光一樣的光流動閃過。
我上班對著電腦實在沒法工作，先去就近醫(yī)院看了，做了眼壓、B超、裂隙燈檢查等等，還散瞳查了眼底，查出左眼顳上方1/4視網(wǎng)膜脫落。因為身邊的親戚朋友眼睛有大病都是去浙大二院眼科看，我第二天就去了浙二。由于病人非常多，掛不上眼底專家門診的號，我就隨便掛了個普通門診號，期待醫(yī)生內(nèi)部幫轉(zhuǎn)診。以前聽說浙二眼科預約手術排隊時間很久，沒想到門診醫(yī)生一看就說，視網(wǎng)膜脫離需要盡快手術，可以通過新開設的綠色通道聯(lián)系眼底外科醫(yī)生。當天就把我轉(zhuǎn)到王瑤副主任醫(yī)師的專家門診。
王瑤醫(yī)生仔細檢查了我的眼睛后向我耐心解釋，視網(wǎng)膜脫離大多是由于視網(wǎng)膜上產(chǎn)生了裂孔，裂孔剛出現(xiàn)時可以考慮眼底激光治療封閉裂孔，但情況加重引起視網(wǎng)膜脫離大部分都需要手術治療，醫(yī)生會根據(jù)病情選擇手術方案。手術方式分為不進入眼球內(nèi)部的鞏膜扣帶術（外路）和進入眼球內(nèi)部的玻璃體切割術（內(nèi)路）。我目前的病情較輕，年紀也輕，首選鞏膜扣帶術，風險較小并發(fā)癥也較少。王瑤醫(yī)生認為我的病情符合綠色通道收治病人原則，讓我趕緊去完善抽血化驗，明天住院，后天手術。此外她還進一步幫我檢查了對側的右眼，發(fā)現(xiàn)也存在視網(wǎng)膜裂孔，但還沒有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，當天便給我加急安排了眼底激光治療封閉右眼的視網(wǎng)膜裂孔。
事件發(fā)生到這里，我感到既害怕又幸運，害怕的是以往打籃球身體對抗也很頻繁，怎么這么一撞偏偏就出事了；幸運的是能在信任的大醫(yī)院得到專業(yè)的診治，尤其是能夠進入綠色通道及時安排手術治療。
住院之前，我專門了解了視網(wǎng)膜脫離的背景知識。
我們把眼睛比喻為照相機，那么眼底就是照相機的底片。眼底由視網(wǎng)膜、脈絡膜、眼底血管、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜上的黃斑部、玻璃體等構成，這些部位的病變統(tǒng)稱為眼底病。
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，兩層之間有潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。視網(wǎng)膜脫離病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。脫離的視網(wǎng)膜無法行使正常功能，導致大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。人眼和照相機原理是一樣的，成像和對應的接收光線的視網(wǎng)膜位置剛好中心對稱。如果感覺到視野右上方向看不清，那就是左下方向的視網(wǎng)膜出了問題。
像我的情況就屬于最多見的孔源性視網(wǎng)膜脫離。網(wǎng)脫如果治療不及時，拖延太久，最終會導致失明，眼球萎縮。通常發(fā)現(xiàn)就需要及時治療，尤其是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離的病人。而且，這種分離是解剖學意義上的，也就是即便視網(wǎng)膜復位手術很成功，也無法保證實現(xiàn)功能上的視力恢復?！@是醫(yī)生在術前就和我說明的，當時心里還是有點緊張的。
第二天，我入院了，術前的各種簽字手續(xù)不少，醫(yī)生告訴我網(wǎng)脫手術是局部麻醉手術，麻醉后眼球不會動不會疼痛，但人是清醒的，因此術中需要我配合手術；同時告知了各種術中術后的風險，最后需要我在手術知情同意書上簽字。我雖然知道是常規(guī)流程，但心情還是有點忐忑。然后護士會給手術眼剪睫毛，沖洗淚道，滴抗生素眼藥水。第三天，也就是手術當天，因為是局部麻醉，可以正常吃早餐。在完善了散瞳等術前準備后，護士帶我進入手術室，在這個過程中護士和醫(yī)生會多次和我核對確認身份信息、手術眼別和手術方式，讓我深深感到浙二眼科中心對手術安全的重視。
第一次做手術，我確實有點緊張，醫(yī)生和護士都非常體諒，一直跟我聊天緩解情緒。護士還給我手指連上了心電監(jiān)護儀。眼睛邊上打麻藥有一點疼，程度大概和口腔科在牙床打麻藥差不多吧。麻醉后的眼球已經(jīng)不受我控制，也感覺不到疼痛，我覺得很神奇。手術開始后整個人上半身被布蓋著，只露出眼睛。在手術燈的強光下，我也能隱約看到醫(yī)生的手術器械，術中能感覺到有水流沖洗眼球，有時候會有眼脹的感覺，我緊張得雙手抓住手術床的兩側?；仡^想想當時主要是情緒緊張，疼痛程度其實還好。
手術半個多小時就結束了，術畢醫(yī)生會用紗布及眼罩把手術的眼睛包好，因此很有安全感。當王瑤醫(yī)生告訴我手術順利的時候，我懸著的心終于放了下來。麻醉效果過去之后會有較強的異物感，醫(yī)生告訴我不用擔心，是因為有傷口和縫線的關系，我安心了許多。術后第一天，我摘下紗布驚喜地發(fā)現(xiàn)眼前的黑影遮擋明顯減輕了，王瑤醫(yī)師細致檢查了眼底后開心地告訴我，視網(wǎng)膜已經(jīng)基本復位，眼壓檢測也一切正常，我當天就能出院了，我感到由衷的欣喜。
此后的一周，遵照醫(yī)囑滴用眼藥水、減少用眼，眼球周圍紅腫逐漸消退。術后是可以看到東西的，但有時會有異物感和畏光。前幾天去復查，視力已經(jīng)恢復到了0.6，王瑤醫(yī)師和我說，我是屬于恢復又快又好的，最終視力可能比0.6更好，后續(xù)還需多次復查，觀察半年到一年左右。
1）有或曾有眼外傷的人，糖尿病患者，高度近視者，一定要定期檢查眼底。
2） 眼球感光本身并不均勻，黃斑是眼球功能上最關鍵的部分，如果黃斑部分病變，會直接影響中心視力，導致模糊、變色、視物變形等。因此出現(xiàn)以上情況，一定要及時就診。
3）高危人群劇烈運動要小心，蹦極、跳樓機、過山車、提重物、抱小孩，甚至是單雙杠，都要小心。同病房一位50多歲的病友，剛開始網(wǎng)脫沒有發(fā)現(xiàn)，后來單雙杠鍛煉一發(fā)力，視網(wǎng)膜脫離超過2/3，給術后恢復帶來了麻煩。
5） 如果你突然覺得眼前多了很多飛蚊癥的黑點，隨著視線飄，伴或不伴閃光感，就要注意眼底病和玻璃體等疾病了，一定要及時去醫(yī)院。
6）人的正常老化是在40歲之后，眼部疾病癥狀可能加劇，不近視的人也會出現(xiàn)飛蚊癥，這些有的人是正常生理老化，并不需要治療?，F(xiàn)在年輕人玩手機、電腦，這些病已經(jīng)年輕化，而且網(wǎng)脫有一定的幾率會雙眼發(fā)病，因此一定要少看電腦手機，少在黑暗環(huán)境中看電子屏幕，慎防眼部疾病。和我同一天手術的一個年輕病友就是用眼過度，連續(xù)幾天看電腦加班，近視200度也網(wǎng)脫了。
7） 遇到事情不要情緒波動太大，突然覺得眼前模糊，尤其是家里老人，有可能是白內(nèi)障或者急性青光眼。如果你的眼壓過高，就需要注意了，千萬不要情緒波動太大，放寬心對待生活。有問題一定及時治療，好好生活。
最后，久病成醫(yī)的我希望你們永遠都不會遇到如上和各種問題。好多病人說不能承受網(wǎng)脫，我也對周圍朋友提醒各種注意，最后還是決定寫下來。不過，遇到問題就及時治療，安心休養(yǎng)。不然連打噴嚏也會擔心視網(wǎng)膜脫離，還怎么開開心心生活呢~加油！
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院