今年9月，高中學(xué)生小馮（化名）因?yàn)橐暳ν蝗幌陆祦?lái)到浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）就診，本以為只需要驗(yàn)光配副新眼鏡，沒(méi)想到一番檢查做下來(lái)，醫(yī)生告訴他：視力下降不是單純的近視度數(shù)加深，而是患上了圓錐角膜，需要手術(shù)治療。
高中學(xué)生視力下降嚴(yán)重
查出圓錐角膜
小馮今年15歲，剛升入高中，平常課余時(shí)間最大的愛(ài)好是抱著手機(jī)玩游戲。從今年上半年開(kāi)始他經(jīng)常感覺(jué)眼睛干澀、發(fā)癢，不過(guò)揉一揉就會(huì)緩解很多。真正讓他來(lái)醫(yī)院就診是因?yàn)殡p眼視力出現(xiàn)明顯下降，戴著眼鏡都看不清黑板上的字。
得知“罪魁禍?zhǔn)住笔菆A錐角膜這個(gè)從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)的病，小馮不禁有些慌了，自己年紀(jì)還這么小，怎么就得了這種會(huì)致盲的病。
“圓錐角膜這個(gè)病本身就是年輕人好發(fā)的，你這個(gè)已經(jīng)處于進(jìn)展期了，不過(guò)也不要太著急，做手術(shù)可以控制病情進(jìn)展，讓角膜不再繼續(xù)變形?！苯悄づc眼表疾病科黃曉丹主任醫(yī)師安慰小馮。
圓錐角膜，就是角膜擴(kuò)張、中央變薄向前凸出，呈現(xiàn)“圓錐形”的一種角膜病變。它通常會(huì)造成視力下降和不規(guī)則的散光，若不及時(shí)加以干預(yù)，最終可能引發(fā)角膜穿孔，甚至導(dǎo)致失明。
正如黃曉丹主任所說(shuō)，圓錐角膜是“年輕人多發(fā)的毛病”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，圓錐角膜多發(fā)生于青春期，15歲至35歲的少年、青年人群是主要的患病群體，且男性患者發(fā)病早、進(jìn)展快。
不過(guò)由于圓錐角膜初期表現(xiàn)通常只是近視度數(shù)和散光的快速加深，沒(méi)有其他明顯癥狀，而很多青少年往往本身就患有近視，容易把圓錐角膜當(dāng)成單純的近視加深，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)給視力造成了不可逆的損害，所以圓錐角膜又被稱為青少年視力的“隱形殺手”。
小馮的圓錐角膜已經(jīng)發(fā)展到進(jìn)展期，黃曉丹主任為他實(shí)施了角膜膠原交聯(lián)術(shù)。她介紹，角膜膠原交聯(lián)術(shù)通過(guò)增加角膜膠原纖維之間的化學(xué)鏈接，提高角膜基質(zhì)的硬度和強(qiáng)度，從而穩(wěn)定角膜的曲率，控制病變進(jìn)展。手術(shù)時(shí)間短，約20余分鐘，術(shù)后恢復(fù)快，是目前臨床上針對(duì)進(jìn)展性圓錐角膜的第一治療手段。
術(shù)后小馮的眼睛恢復(fù)良好，角膜曲率沒(méi)有再增長(zhǎng)，雙眼矯正視力也穩(wěn)定在0.7。
與小馮一樣，26歲的小江（化名）也是因?yàn)橐暳ν蝗幌陆祦?lái)就診，不過(guò)他的病情就要嚴(yán)重多了：雙眼矯正視力只有0.3，角膜曲率達(dá)到70D，屬于圓錐角膜的完成期，也就是俗稱的晚期。
完成期圓錐角膜無(wú)法靠角膜膠原交聯(lián)術(shù)矯正，需要進(jìn)行角膜移植，黃曉丹主任介紹，臨床上角膜移植手術(shù)又分為板層角膜移植術(shù)與穿透性角膜移植術(shù)。目前浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）廣泛采用的是“深板層角膜移植術(shù)” 。
“考慮到圓錐角膜一般發(fā)病年齡比較早，有的患者十幾歲、二十幾歲就發(fā)病要做手術(shù)。如果做穿透性移植術(shù)，由于角膜植片的平均使用年限是20多年，所以將來(lái)存在植片失功能要換植片的可能。而深板層角膜移植術(shù)保留患者自己的角膜內(nèi)皮，排斥率非常低，植片失功能率也低，可以長(zhǎng)期使用。而且術(shù)后恢復(fù)好，效果好?！?黃曉丹主任解釋。
小江順利進(jìn)行深板層角膜移植術(shù)后，雙眼矯正視力恢復(fù)到0.8。
發(fā)病年齡提前
出現(xiàn)這些癥狀要及時(shí)篩查
盡管角膜膠原交聯(lián)術(shù)或角膜移植術(shù)能夠治療進(jìn)展期、完成期的圓錐角膜，但黃曉丹主任強(qiáng)調(diào)，圓錐角膜最好能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
她表示近年來(lái)圓錐角膜呈現(xiàn)發(fā)病率增加和發(fā)病年齡提前兩個(gè)趨勢(shì)，角膜與眼表疾病科近三年的圓錐角膜患者中，年齡小于10歲的就有40例。
“電子屏幕的使用增多可能是低齡兒童誘發(fā)圓錐角膜的原因之一。長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、電腦等電子屏，眼睛會(huì)產(chǎn)生干、癢等不適癥狀，會(huì)讓小朋友不自主地揉眼睛，而年齡越小角膜越脆弱，在頻繁揉搓之下更容易發(fā)生病變?！?/p>
因此廣大家長(zhǎng)要重視早期篩查，盡可能發(fā)現(xiàn)圓錐角膜的早期“苗頭”并及時(shí)干預(yù)，避免病情進(jìn)展至要做手術(shù)的階段。
角膜地形圖是甄別圓錐角膜的主要檢查，能精確發(fā)現(xiàn)角膜前后表面異常抬高、曲率異常和厚度異常等改變。目前浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）還新增了角膜生物力學(xué)檢查，可以排查出早期的、隱匿的圓錐角膜，并提示發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高早期篩查的精準(zhǔn)率。
圓錐角膜一般自青春期起雙眼先后發(fā)病，雙眼視力出現(xiàn)進(jìn)行性下降、高度不規(guī)則散光，佩戴框架眼鏡矯正效果不好。黃曉丹主任提醒有這些癥狀的人群，要警惕圓錐角膜的發(fā)生，及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院篩查治療。
