黃斑部視網(wǎng)膜出血是一類會造成視力急劇下降的疾病，較常見于年齡相關(guān)性黃斑病變、息肉狀脈絡(luò)膜血管病變和視網(wǎng)膜大動脈瘤等眼底病變，也可見于Valsalva視網(wǎng)膜病變及服用全身抗凝藥治療的病人。黃斑部出血可分為視網(wǎng)膜前出血、視網(wǎng)膜層間出血、視網(wǎng)膜下出血及混合型出血。
黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下積血如長期存在，由于血塊釋放的鐵離子對視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜血管產(chǎn)生毒性作用，纖維蛋白對視網(wǎng)膜的牽拉作用以及出血阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與代謝產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運(yùn)等機(jī)制，會造成視網(wǎng)膜進(jìn)行性不可逆性損傷。以往的黃斑部視網(wǎng)膜下出血的患者幾乎難以避免失明的結(jié)局，嚴(yán)重影響生活。
對于各種原因?qū)е碌牟煌秶狞S斑部視網(wǎng)膜下出血，一定要盡早積極就醫(yī)，盡快去除黃斑部視網(wǎng)膜下積血，最佳手術(shù)時間一般認(rèn)為是發(fā)病的2周內(nèi)，最長不超過一個月，延誤時機(jī)將導(dǎo)致不可逆的視力嚴(yán)重?fù)p失。祛除積血后，再根據(jù)出血原因決定是否進(jìn)行后續(xù)治療。
圖1：接受抗VEGF數(shù)次治療的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血的PCV病人，黃斑出血吸收十分緩慢，視力進(jìn)行性下降，六個月時間內(nèi)由最初的0.12下降到0.02
圖2：黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下出血的PCV病人接受抗VEGF治療后，視網(wǎng)膜下出血突破視網(wǎng)膜至玻璃體腔內(nèi)造成視力的進(jìn)一步下降，只清除玻璃體積血而不處理黃斑下出血，術(shù)后黃斑區(qū)遺留大片瘢痕，視力仍只有指數(shù)
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