眼皮上無緣無故長了個黃豆大小的疙瘩，不紅不痛，實在不美觀。去醫(yī)院看，“醫(yī)生，我這是長了針眼嗎？”
醫(yī)生做了仔細檢查：“針眼是麥粒腫的俗稱，你這個不是麥粒腫是霰粒腫?！?/span>
麥粒腫是什么？霰粒腫又是什么？不懂醫(yī)的外行人一頭霧水！今天我們邀請浙江大學眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）石鑫醫(yī)生為大家科普解惑。
麥粒腫VS霰粒腫
有什么區(qū)別？
麥粒腫就是我們平常所說的“針眼”，在臨床上叫“瞼腺炎”，是細菌感染睫毛毛囊附近的皮脂腺（外瞼腺炎）或瞼板腺（內瞼腺炎）而引起的急性化膿性炎癥，多見于兒童、老年人等抵抗力較差的人群。 霰（xiàn）粒腫又叫瞼板腺囊腫，是瞼板腺開口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的異物反應而形成的炎性肉芽腫，多見于青少年等瞼板腺分泌旺盛的人群。 通俗來講，它們都是“長在眼皮上的痘痘”，怎么來區(qū)分呢？主要看是否合并了細菌感染。 如果“痘痘”感染了，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛，甚至有黃色膿點，那它就是麥粒腫。 如果它只是一個疙瘩隆起在眼皮上，安安靜靜，不痛不癢，有包裹感，翻開眼皮內側呈暗紅色，那就是霰粒腫。
長了麥粒腫/霰粒腫
該如何治療？
對于麥粒腫，發(fā)病早期要保持充足睡眠，減少用眼，局部熱敷，眼內滴用抗生素眼藥水，眼瞼外涂抗生素眼膏，反復發(fā)作及伴有全身反應者可口服抗生素類藥物。 若麥粒腫出現(xiàn)膿液積聚，有波動感，就需要手術切開引流排膿，避免炎癥擴散引起眶蜂窩織炎或大面積皮膚破潰引起不規(guī)則瘢痕。
對于霰粒腫，主要看大小。通常小的霰粒腫通過熱敷，聯(lián)合使用抗生素眼藥水，藥膏后可以自行吸收；對于大的腫塊，如果熱敷后未見好轉，影響美觀，或壓迫眼球引起散光影響視力，則需要手術治療。 較大霰粒腫建議盡早手術，時間過長或自行破潰后，容易出現(xiàn)肉芽增生，進而引起瞼板腺功能障礙，皮下硬結等并發(fā)癥。對于老年人反復發(fā)作的瞼板腺囊腫，有惡變可能，需將腫物局部切除并行病理學檢查。 很多人一聽說眼睛做手術就害怕，眼科專家表示，在正規(guī)醫(yī)院做治療完全不用擔心，麥粒腫排膿和霰粒腫切排屬于門診小手術，幾分鐘就可完成，對視力沒有影響。對于有手術顧慮，同時有多個霰粒腫或反復發(fā)作的霰粒腫患者可以進行強脈沖光（IPL）治療，部分患者眼瞼腫物可以消除或明顯變小，配合局部用藥，可以不需要手術治療。
手術會不會留下疤痕？
很多人會擔心，手術會不會留下疤痕？ 外瞼腺炎手術沿著眼瞼皮紋的方向切開，只要不是特殊瘢痕體質的，炎癥消退后疤痕會逐漸淡化。 內瞼腺炎和霰粒腫在眼瞼內側面沿瞼板腺管方向切開，不會在皮膚上留有疤痕。倒是有些延誤治療的患者，如皮膚面化膿破潰后，容易留下疤痕，后期可能需要疤痕修復治療。
如何熱敷？
熱敷要及時，一旦發(fā)現(xiàn)有麥粒腫或霰粒腫的苗頭，就需要進行有效的熱敷，很可能在看醫(yī)生之前就消退了。 熱敷的要求是：溫度40～45℃，每次10-15分鐘，每天3～4次。 注意熱敷物品的衛(wèi)生，可以用熱毛巾，也可以用干凈的棉柔巾裹著未剝殼的煮雞蛋或熱土豆熱敷。
麥粒腫/霰粒腫
會復發(fā)嗎？
如同皮膚有很多毛孔和皮脂腺，會反復長痘痘那樣，我們的上眼瞼大概有25-40個瞼板腺管，下眼瞼有20-30個瞼板腺管，每個腺體都有堵塞發(fā)炎的潛在可能，所以對于腺體分泌旺盛，有潛在體質的患者，麥粒腫和霰粒腫可能會反復發(fā)作。
如何預防
麥粒腫/霰粒腫？
飲食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油膩食物，忌煙酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康。
注意手衛(wèi)生，眼部衛(wèi)生，避免揉眼睛，否則很容易將細菌帶入眼部；化妝的人睡前一定要卸妝徹底，做好睫毛清潔。
避免疲勞用眼，勞逸結合。易反復發(fā)作的患者，平時可多進行眼部熱敷。
兒童麥粒腫易復發(fā)，檢查和手術難配合，故更應重視預防。除飲食和生活習慣的改善外，對于有瞼緣炎、倒睫、瞼內翻、過敏性結膜炎等情況的患兒，需積極治療，防止因局部炎癥和揉眼引起細菌感染。
平時很注意用眼衛(wèi)生
為什么還會長麥粒腫？
易長麥粒腫的原因主要有兩方面，個人體質和手衛(wèi)生。我們眼瞼的皮脂腺會分泌油脂，如果油脂的熔點低于我們的體溫，體溫就可以把它溶解，變成脂質層，覆蓋在眼睛表面，起到潤眼作用。但如果油脂的熔點高于體溫，難以熔化，就會堵在眼瞼邊緣的瞼板腺開口那里。所以，如果眼瞼分泌的油脂不健康，就容易導致瞼板腺口堵塞，出現(xiàn)麥粒腫或霰粒腫。
為了改善這種體質，我們建議遠離高油高糖高鹽的食品，例如很多飲料、煎炸物、巧克力、薯片等。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院