說到腫瘤，大部分人想到的往往是肺、胃、肝、腸等身體大臟器的腫瘤。
但其實，眼睛這個只占人體總表面積2%的小器官也會得腫瘤。眼球、眼瞼、眼眶等都會發(fā)生腫瘤，這些腫瘤不僅會影響患者的視功能，還可能對患者生命造成威脅。
左眼視力模糊
竟是眼底長了個腫瘤
最近，50歲的黃先生（化名）因為左眼看東西模糊不清來浙大眼科醫(yī)院就診。經過詳細的問診和檢查，玻璃體視網膜專科副主任、主任醫(yī)師陳芝清診斷，黃先生左眼脈絡膜長了一個大小約6.23mmX2.15mm的血管瘤，正是這個腫瘤血管滲漏，引起視網膜積液和黃斑水腫，導致視力模糊。
陳芝清主任醫(yī)師介紹，脈絡膜血管瘤是一種良性的腫瘤，一般多發(fā)于成年人，通常是單眼發(fā)病，病程分為早期和晚期。早期脈絡膜血管瘤大多沒有明顯的癥狀，晚期會引起視網膜下積液、視網膜脫離、黃斑區(qū)水腫等疾病，導致視力減退、視物縮小、視物變形等癥狀，還可能引起繼發(fā)性青光眼，嚴重威脅視力健康。
黃先生的眼底照片，紅框內是脈絡膜血管瘤
黃先生的腫瘤雖然不是晚期，但已引起了視力模糊，需盡早治療，避免瘤體逐漸增大造成進一步的視力損害。
臨床上脈絡膜血管瘤的治療方法有：光動力治療、冷凝、放射治療、激光光凝術和經瞳孔溫熱療法。陳芝清主任先為黃先生做了普通激光和抗VEGF治療，治療后病情得到控制，視力模糊有所減輕，但血管瘤瘤體沒有明顯萎縮，于是建議進行經瞳孔溫熱療法（transpupillarythermotherapy，TTT），做更深層次的治療。
經瞳孔溫熱療又稱TTT激光治療，是一種通過眼部結構的通路把熱能傳到后節(jié)組織，達到治療眼部疾病的目的的方法。
TTT激光治療運用半導體近紅外激光（波長810nm）、大光斑（0.5~4mm）、長時間（1~10分鐘）近紅外光照射，通過裂隙燈上的適配器和接觸鏡，經瞳孔將熱能輸送到脈絡膜和視網膜色素上皮及眼底的異常血管。這種照射使得病變區(qū)溫度升高，引起細胞凋亡及新生血管內血栓形成，以達到治療眼底腫瘤和眼底異常血管的目的。
黃先生接受了TTT激光治療，效果明顯，術后一個月復查時血管瘤瘤體萎縮大半，左眼看東西也基本恢復到之前的清晰度。
說起腫瘤，很多人不知道的是眼睛也會長腫瘤。眼睛的腫瘤分為外眼和眼內腫瘤，而眼內腫瘤又分為視網膜和脈絡膜腫瘤兩大類。黃先生左眼患的脈絡膜血管瘤就是脈絡膜腫瘤的一種，其他腫瘤還包括以下這些：
是一種發(fā)生在兒童眼部的惡性腫瘤。多發(fā)生于5歲以下，偶見于成年人，可累及單眼或雙眼 ，為單個或多個視網膜內白色小瘤。腫瘤向眼球中心生長，向玻璃體擴散，或者在視網膜下向外生長引起視網膜脫離，故而患兒呈典型的貓眼外觀，又稱為白瞳癥。
目前視網膜母細胞瘤的治療方法：包括眼球摘除、 局部治療如激光凝固法、冷凍療法、眼動脈介入治療、經瞳孔溫熱療法 、粒子放療等。眼球摘除在很多晚期患兒仍然是一種延長生命的常用有效方法。
男女均可發(fā)病，年齡多在20 -50 歲。該腫瘤呈紅色球狀，有異常擴張的滋養(yǎng)動脈和引流靜脈與之相連，隨疾病發(fā)展，可繼發(fā)玻璃體積血、滲出性視網膜脫離，累及黃斑可引起視力下降。
可采取光動力治療、光凝、冷凝、電凝等治療方式。瘤體越小，治療越早，療效越好。
罕見的起源于視網膜色素上皮良性腫瘤，也可位于虹膜、睫狀體、脈絡膜，臨床檢查與脈絡膜黑色素瘤和黑色素細胞瘤類似，要與之作鑒別。
此外，視網膜部位還有視網膜星形細胞錯構瘤、視網膜和視網膜色素上皮聯合錯構瘤等腫瘤。
葡萄膜黑色素瘤是成年人最常見的眼內惡性腫瘤，多見于50-60歲，按部位分為:虹膜惡性黑色素瘤、睫狀體惡性黑色素瘤、脈絡膜惡性黑色素瘤。
治療一般是保守治療，以短距離放射治療為首選。手術治療包括眼球摘除術、局部腫瘤切除術聯合視網膜脫離手術等，對于小而且厚度小于3mm位于后極部可以考慮經瞳孔溫熱療法。
脈絡膜轉移癌是由全身其他器管腫瘤轉移到眼內的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率有上升趨勢。以乳腺癌轉移最多見(50%)，多發(fā)生于女性；其次，肺和支氣管癌的轉移 (10%-15%)，以男性多見。
治療目的主要是改善患者生存期的生活質量或減輕痛苦。在積極治療原發(fā)病的基礎上，可根據腫瘤大小、視網膜脫離范圍等選擇經瞳孔溫熱療法、光動力、放療、激光、冷凍、眼球摘除聯合義眼臺植入等。
脈絡膜骨瘤多見于20～30歲的健康女性青年，因腫瘤生長及視力變化緩慢，所以臨床就診年齡明顯晚于腫瘤發(fā)生年齡。33%～58%的病例可發(fā)生脈絡膜新生血管膜，多位于黃斑中心凹附近，可引起視網膜下出血及滲出。對于這部分病例可采取抗血管內皮生長因子玻璃體腔注射治療。
陳芝清主任介紹，無論是眼內良性、惡性腫瘤，早發(fā)現、早診斷，越早治療，效果越好，對視力損傷越小。
治療方式上，浙江大學眼科醫(yī)院引進美國新一代810紅外激光機，是國內率先開展經瞳孔溫熱療法治療眼內腫瘤的眼科醫(yī)院之一。經瞳孔溫熱療法適用范圍廣、療效較為徹底，使用波長810nm的近紅外激光長時間照射，使腫瘤病變區(qū)溫度升高，引起細胞凋亡及新生血管內血栓形成，從而達到治療腫瘤和眼底異常血管的目的，可用于視網膜母細胞瘤、脈絡膜血管瘤、葡萄膜惡性黑色素瘤、脈絡膜轉移癌等多種眼內腫瘤的治療。