眼睛像一臺精密的相機，視網(wǎng)膜相當(dāng)于相機的底片，底片若是出了問題，不論拍攝技巧多高，照片的清晰度也難以令人滿意。視網(wǎng)膜這片眼底“視”界，被發(fā)現(xiàn)的就有數(shù)十種疾病，其中最常見的眼底疾病之一就是老年性黃斑變性。
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，我國大于50歲的人群中年齡相關(guān)性黃斑變性患病率高達15.5%。58歲的周先生也是這個“大軍中的一員”，作為家庭重要支柱，也是工作崗位一線的成員，面對可怕的眼病殺手，如何維持現(xiàn)有視力？
早在十多年前，抗新生血管眼內(nèi)治療就成為各大國內(nèi)外指南治療黃斑變性的一線治療方式。近期，眼底病創(chuàng)新藥物雙特異性抗體法瑞西單抗在國內(nèi)獲批上市，中國眼底疾病治療的雙通路時代正式到來。
3月14日，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院、浙大二院眼科中心玻璃體視網(wǎng)膜科主任方肖云教授為周先生注射了國內(nèi)首針法瑞西單抗?！跋鄬τ趥鹘y(tǒng)抗新生血管單通路治療，這種新藥具有雙靶點雙通路，實現(xiàn)內(nèi)外雙重消除滲漏，穩(wěn)定血管?！?br/>
方肖云主任醫(yī)師為周先生注射了國內(nèi)首針法瑞西單抗
偶然發(fā)覺視力下降
竟患上致盲性眼病
老眼昏花，似乎是符合自然規(guī)律的眼部衰老，事實上，許多視力下降背后隱藏著致盲的危機。
“近年來大家防盲意識高了，但基本認(rèn)知還局限在白內(nèi)障?！狈叫ぴ平淌谥赋觯阅挲g增長為典型特征的眼病除了白內(nèi)障還有年齡相關(guān)性黃斑變性，門診中沖著白內(nèi)障手術(shù)而來卻被診斷為黃斑變性等眼底疾病的患者不在少數(shù)。
遺憾的是，黃斑變性患者視力下降是一個慢性進展的過程，許多人在不知不覺間就邁入了“視力晚期”。相比而言，周先生算是幸運兒：半個多月前，遠視眼鏡不慎磨損，他前往眼鏡店配鏡，發(fā)現(xiàn)右眼矯正視力由一年多前的1.0直降到0.6，這讓他不由警惕起來。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行一番詳細檢查后，醫(yī)生認(rèn)為大概率是黃斑變性，但屬于何種性質(zhì)尚不明確。周先生本是醫(yī)務(wù)工作者，他仔細回憶起此前的一次視力檢查，醫(yī)生曾提醒他右眼視力偏差，但這個重要信號被他忽視了。
沒有視物模糊或變形，甚至沒有眼疲勞，周先生雖百思不得其解，但考慮到對視力的巨大影響，決定前往國內(nèi)知名的眼科單位——浙大二院眼科中心，探尋個究竟。
血流OCT檢查影像顯示，周先生右眼黃斑部有一處明顯病變——新生血管滲漏?！斑@屬于黃斑變性典型的影像特征，可以進行抗新生血管治療?！毖鄣撞￠T診蘇兆安主任醫(yī)師仔細檢查病人后給出診斷。
3月14日，方肖云教授為周先生注射了國內(nèi)首針法瑞西單抗。
謹(jǐn)防視力殺手
保衛(wèi)視力的最重要防線
作為應(yīng)對大多數(shù)“濕性年齡相關(guān)性黃斑變性”的一線治療，把抗新生血管藥物注入玻璃體腔內(nèi)安全、便捷，這一治療方法早已得到行業(yè)內(nèi)一直肯定，應(yīng)用于眼底病臨床已有十余年。在浙大二院眼科中心玻璃體視網(wǎng)膜科，每年有超萬余次眼內(nèi)注射治療。
“眼內(nèi)注射治療后，藥物發(fā)揮作用，從而抑制病變處新生血管的生長和滲漏。隨著黃斑水腫消退，視力會有提升，但藥效流逝后病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)，所以必須定期隨訪，多次注射治療。當(dāng)然，也有少數(shù)患者確實存在對抗VEGF藥物反應(yīng)不佳或不敏感的情況?！狈叫ぴ平淌诮榻B，以往的抗VEGF治療單純抑制抗新生血管內(nèi)皮生長因子，而法瑞西單抗除了能夠抑制新生血管的生長，還能增加血管的穩(wěn)定性，起了內(nèi)外結(jié)合、雙管齊下的作用。她對其作用機理做了個比喻：多類致病因素使得黃斑區(qū)缺氧，引起脈絡(luò)膜新生血管的異常生長，新藥能夠強效、特異性地同時結(jié)合并抑制Ang-2/VEGF-A兩種途徑，即抑制新生血管生長，促進其包裹，使血管穩(wěn)定并能夠持續(xù)為眼底供氧，相對而言，視力提升效果也將更明顯。
多項全球III期臨床研究結(jié)果表明，約80%的糖尿病性黃斑水腫（DME）和新生血管性（濕性）年齡相關(guān)性黃斑變性（nAMD）患者，在接受雙通路藥物法瑞西治療后，其治療間隔能延長至3～4個月，維持期長久。
對患者而言，時間就是視力，這種新藥無疑提升了眼底病患者治療的依從性。
“對于以往眼內(nèi)注射治療效果不佳或復(fù)發(fā)頻率高的患者，我們也期待這類藥物能夠以更少的治療次數(shù)實現(xiàn)穩(wěn)定的疾病控制?！碑?dāng)天，65歲的謝先生也進行了新藥的眼內(nèi)注射，此前他曾接受過每月1次共10次常規(guī)抗VEGF治療。方肖云教授表示，目前，法瑞西單抗適用于新生血管性（濕性）年齡相關(guān)性黃斑變性（nAMD）及糖尿病性黃斑水腫（DME）的患者，且治療介入越早，視力保存的可能性越高。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院