孩子眼睛看不清，除了近視，還有這種可能……
發(fā)布時(shí)間：2023-02-13瀏覽:
近視，大家都很熟悉。最近，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）擠滿(mǎn)了來(lái)看眼睛的家長(zhǎng)和孩子們，其中大多數(shù)是來(lái)查視力的。有家長(zhǎng)表示：上一次檢查是在去年暑假，過(guò)了一個(gè)學(xué)期和一個(gè)寒假，來(lái)查查孩子近視度數(shù)有沒(méi)有漲。
也有家長(zhǎng)表示：除了近視，還有很多孩子是大遠(yuǎn)視，甚至弱視。需要這方面的科普知識(shí)。
今天小編就邀請(qǐng)視光中心副主任胡培克給大家講一講“遠(yuǎn)視那些事兒”。
遠(yuǎn)視是指：外界的平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)（角膜、房水、晶狀體、玻璃體）的折射，最后在視網(wǎng)膜后方聚焦，導(dǎo)致視網(wǎng)膜上的成像模糊不清，稱(chēng)為遠(yuǎn)視。
遠(yuǎn)視的常見(jiàn)表現(xiàn)是：
? 看遠(yuǎn)的物體還算清楚，看近容易疲勞；
? 中高度遠(yuǎn)視的人，可能看遠(yuǎn)處也看不清；
? 隨著年齡增加，普遍有提前“老花”的感覺(jué)。
當(dāng)受到各種生理性和病理性因素影響，眼球前后徑變短，或眼球屈光系統(tǒng)的屈光力減弱，使聚焦點(diǎn)不能準(zhǔn)確落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜后面，就會(huì)形成遠(yuǎn)視。
根據(jù)度數(shù)高低，遠(yuǎn)視可以分為3類(lèi)：
? 低度遠(yuǎn)視：＜300度（＜＋3.00D）
? 中度遠(yuǎn)視：300度～500度（＋3.00D～＋5.00 D）
? 高度遠(yuǎn)視：＞500度（＞＋5.00D）
這里有一個(gè)需要注意的概念是“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”。
剛出生的嬰兒，眼軸比成年人短，處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，嬰幼兒幾乎都是遠(yuǎn)視。
絕大多數(shù)3歲兒童通常有300度左右遠(yuǎn)視，為生理性遠(yuǎn)視，是正常的“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”，能起到避免或延緩未來(lái)發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著年紀(jì)增加，眼睛發(fā)育長(zhǎng)大，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備被逐漸消耗，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低。大約到10-12歲時(shí)，眼睛逐漸發(fā)育為正視眼。
在眼睛達(dá)到正視狀態(tài)之前，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備如果被過(guò)快、過(guò)度地消耗完了，眼睛就很容易發(fā)生近視。比如，正常情況下兒童3歲時(shí)有300度左右遠(yuǎn)視，若此時(shí)遠(yuǎn)視不足100度，則未來(lái)發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn)極高。
那么家長(zhǎng)如何才能確定孩子的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備還剩多少？
12歲以下兒童，到正規(guī)醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，便可準(zhǔn)確查出遠(yuǎn)視度數(shù)。
兒童期的生理性遠(yuǎn)視一般為低度的遠(yuǎn)視，不影響視力。
如果孩子查出中度、高度遠(yuǎn)視，家長(zhǎng)就要警惕了！兒童遠(yuǎn)視度數(shù)過(guò)高，為了看清楚過(guò)度使用調(diào)節(jié)功能時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)視疲勞、弱視、屈光調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視等問(wèn)題。
兒童青少年中高度遠(yuǎn)視眼，會(huì)影響視力，可能導(dǎo)致遠(yuǎn)視力不好，近視力也不好。
眼睛疲勞是遠(yuǎn)視眼的主要癥狀。遠(yuǎn)視眼患者，因過(guò)度使用調(diào)節(jié)極易導(dǎo)致視力疲勞，尤其在書(shū)寫(xiě)、閱讀和做近距離用眼工作時(shí)。一般表現(xiàn)為眼球與眼眶脹痛、視物模糊，不容易集中注意力等，休息后可以好轉(zhuǎn)。
嬰幼兒中高度遠(yuǎn)視眼，容易發(fā)生調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。中高度遠(yuǎn)視，看遠(yuǎn)看近時(shí)要想看清物體，眼睛需要更多使用調(diào)節(jié)，而過(guò)多的調(diào)節(jié)可能會(huì)引起兩只眼睛過(guò)度往中間聚攏，形成我們平常說(shuō)的“斗雞眼”。
嬰幼兒遠(yuǎn)視一般大于500度時(shí)，由于自身的調(diào)節(jié)功能弱，不能使物象清晰的聚焦在視網(wǎng)膜上，視網(wǎng)膜長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有清晰的物象刺激，最終會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)發(fā)育差，形成弱視。
發(fā)現(xiàn)孩子遠(yuǎn)視怎么辦？
說(shuō)了這么多遠(yuǎn)視相關(guān)知識(shí)，有的家長(zhǎng)可能要急了，高度遠(yuǎn)視危害這么多，我怎么知道孩子有沒(méi)有，萬(wàn)一孩子遠(yuǎn)視過(guò)高了怎么辦？
眼科醫(yī)生表示，不要過(guò)分緊張，通過(guò)及時(shí)的、正規(guī)的矯治，遠(yuǎn)視并不可怕。
首先，建議家長(zhǎng)每年定期帶孩子到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查視力，建立屈光發(fā)育檔案，以便早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。
如果確診為過(guò)高的遠(yuǎn)視，也不要焦慮，要盡力配合醫(yī)生的治療。兒童遠(yuǎn)視的矯治方法通常有框架鏡和硬性角膜接觸鏡（RGP）兩種。
1. 輕度遠(yuǎn)視，視力正常，且無(wú)任何癥狀，可不配戴眼鏡，隨著眼球發(fā)育可成為正視。輕度遠(yuǎn)視有視疲勞和內(nèi)斜視的孩子，需要配鏡矯正。
2. 中度以上遠(yuǎn)視，如果存在弱視和內(nèi)斜視，應(yīng)盡早配戴眼鏡，矯正遠(yuǎn)視，治療弱視和斜視。
孩子戴鏡治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，不能一蹴而就，家長(zhǎng)需要做好監(jiān)督。有些孩子在戴鏡的基礎(chǔ)上還要配合遮蓋治療、精細(xì)訓(xùn)練以及儀器治療。
3. 對(duì)單眼高度遠(yuǎn)視或無(wú)晶狀體眼，可以配戴硬性角膜接觸鏡（RGP）。
此外，眼科醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)，不要因?yàn)閾?dān)心孩子的視力狀況而盲目聽(tīng)信一些視覺(jué)保健機(jī)構(gòu)宣稱(chēng)的：針灸、按摩、理療等方法可以治療遠(yuǎn)視、近視、散光。
如果發(fā)現(xiàn)孩子有視力問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，接受規(guī)范的矯正和治療。
