關(guān)愛(ài)兒童
愛(ài)眼護(hù)眼
孩子近視，是很多家長(zhǎng)非常關(guān)注的問(wèn)題。在剛剛過(guò)去的這個(gè)暑假，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）的醫(yī)生門(mén)診幾乎每天都持續(xù)到晚上8點(diǎn)之后。不過(guò)，來(lái)檢查視力的孩子，很多被查出來(lái)的不是近視，而是弱視。
“弱視也是兒童發(fā)育過(guò)程中一種常見(jiàn)眼病，是導(dǎo)致兒童視力低下的重要原因之一，需要廣大家長(zhǎng)重視起來(lái)。”斜視與兒童眼病科副主任醫(yī)師于曉寧介紹。
小朋友視力差、“斗雞眼”
查出弱視
過(guò)去的這個(gè)暑假，于曉寧醫(yī)師的門(mén)診患者中，弱視的兒童幾乎占了三分之一。
4歲的佳佳（化名）在去年幼兒園入園體檢中查出左眼視力差，體檢醫(yī)生建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。在浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心），佳佳查出右眼遠(yuǎn)視200度，左眼遠(yuǎn)視700度。
于曉寧醫(yī)師解釋，4歲的小朋友，右眼遠(yuǎn)視200度是正常范圍，而左眼遠(yuǎn)視700度則屬于高度遠(yuǎn)視。雙眼視力相差較大，左眼視力低于正常水平，佳佳被診斷為左眼屈光參差性弱視。
3歲的軒軒（化名）今年年初因?yàn)檠劬Α岸冯u眼”而被父母帶來(lái)于曉寧醫(yī)師處就診。經(jīng)過(guò)檢查，軒軒的癥狀屬于雙眼調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，且合并了弱視，右眼遠(yuǎn)視度數(shù)450，矯正視力0.6，在正常范圍內(nèi)；左眼遠(yuǎn)視度數(shù)500，矯正視力0.3，是弱視眼。
什么是弱視？
弱視是指兒童在視覺(jué)發(fā)育期，眼部各結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變，但單眼或雙眼視力低下，最佳矯正視力低于正常同齡標(biāo)準(zhǔn)或雙眼最佳矯正視力相差兩行以上。
各年齡段兒童視力參考
眼部各結(jié)構(gòu)沒(méi)有器質(zhì)性病變指的是角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等都是完好的。矯正視力是指配戴眼鏡后測(cè)的最好視力。弱視的最明顯特征是配戴眼鏡后視力提高不到正常水平。
造成弱視的原因有哪些？
“造成兒童弱視的原因有很多，包括屈光參差、屈光不正、斜視、斜視合并屈光參差、形覺(jué)剝奪等，臨床上，屈光參差性弱視和斜視性弱視最為常見(jiàn)。”于曉寧醫(yī)師介紹。
1．屈光參差：雙眼度數(shù)相差大
2．斜視
3．屈光不正：中高度遠(yuǎn)視、高度近視、中高度散光
4．形覺(jué)剝奪：先天性白內(nèi)障、上瞼下垂
造成兒童弱視的原因
弱視如何治療？
“如果孩子確實(shí)診斷出弱視，家長(zhǎng)也不要慌張，進(jìn)行及時(shí)、規(guī)范的治療，大部分情況下都可以有效提高視力。”于醫(yī)師介紹，根據(jù)病因不同，弱視有不同的治療方法，包括：
屈光矯正
對(duì)于屈光不正性弱視和屈光參差性弱視，要進(jìn)行屈光矯正，即佩戴眼鏡。
遮蓋療法
是最有效的治療單眼弱視的方法，即遮蓋住健眼（視力正常的那只眼睛），讓弱視眼來(lái)看東西，訓(xùn)練視覺(jué)能力。遮蓋時(shí)要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)把握好每天遮蓋的時(shí)長(zhǎng)。
消除形覺(jué)剝奪的原因
對(duì)于先天性白內(nèi)障和上瞼下垂等原因引起的弱視，要先通過(guò)手術(shù)去除病因后再進(jìn)行驗(yàn)光配鏡治療。
視覺(jué)訓(xùn)練
通過(guò)精細(xì)的視覺(jué)刺激來(lái)訓(xùn)練弱視眼，比如穿針、串珠、描圖訓(xùn)練以及弱視訓(xùn)練儀、弱視訓(xùn)練軟件等。
佳佳的弱視是雙眼屈光參差引起的。于醫(yī)師為她制定了治療方案：屈光矯正和遮蓋療法，也就是佩戴眼鏡和遮蓋健眼，并囑咐佳佳父母要定期帶佳佳復(fù)查，監(jiān)測(cè)眼睛恢復(fù)情況。
經(jīng)過(guò)一年半時(shí)間的持續(xù)治療，今年暑假佳佳再次復(fù)查時(shí)，左眼視力已經(jīng)恢復(fù)得很好，雙眼矯正視力均達(dá)到了0.7。
至于軒軒，對(duì)于這類完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視合并弱視的患者，通常在戴鏡矯正內(nèi)斜視的同時(shí)進(jìn)行弱視治療。通過(guò)足矯配鏡，配合有效的遮蓋健眼和視覺(jué)訓(xùn)練，半年后軒軒的眼位在戴鏡時(shí)保持正位，視力也提高到右眼0.8，左眼0.7的良好水平。
抓住弱視治療黃金期
學(xué)齡期之前，越早越好
佳佳和軒軒兩位小朋友能取得良好的治療效果，與他們及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并進(jìn)行規(guī)范治療不無(wú)關(guān)系。
于醫(yī)師介紹，弱視是一種發(fā)育性眼病，發(fā)生于兒童早期，此時(shí)兒童視覺(jué)發(fā)育尚未成熟，如果經(jīng)過(guò)及時(shí)規(guī)范的治療，可以恢復(fù)正常視力，所以弱視治療年齡越小療效越好。
雖然目前對(duì)弱視提倡終身治療，但通常學(xué)齡前是治療弱視的黃金期，12歲以前，也有較好的治療效果，超過(guò)12歲再來(lái)治療，效果會(huì)大打折扣，成人弱視康復(fù)的希望更是渺茫。
在于醫(yī)師的門(mén)診中，大部分孩子是在幼兒園或小學(xué)入學(xué)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)視力有問(wèn)題，從而查出弱視的。也有孩子小時(shí)候沒(méi)有做過(guò)眼睛相關(guān)檢查，等上了初高中發(fā)現(xiàn)視力差來(lái)治療時(shí)已經(jīng)晚了。
弱視如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)造成孩子視力持續(xù)甚至終生低下，影響學(xué)習(xí)、工作和生活。所以早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。
于曉寧醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，每位家長(zhǎng)都應(yīng)該認(rèn)真關(guān)注孩子的視力發(fā)育情況。定期篩查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視最重要的途徑，孩子滿3歲后，可以每半年進(jìn)行一次視力篩查。
如果孩子在幼兒園或?qū)W校的常規(guī)體檢中查出視力異常，要及時(shí)去醫(yī)院就診。平常在家里也要注意多觀察，孩子有斜視（斗雞眼）、看東西時(shí)喜歡歪頭、強(qiáng)光下喜歡瞇眼等，也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院排查。
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