浙二眼科中心醫(yī)生在門診遇到了一個小女孩，雖然她是被媽媽帶來看有沒有近視的，但醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)小姑娘從進(jìn)門開始一直保持著下面這個姿勢。
經(jīng)過詳細(xì)的檢查之后，我們找到了小女孩歪頭的原因——上斜肌麻痹。
那么，什么是上斜肌麻痹，這個病和歪頭又有什么關(guān)系呢？
首先，我們來看一下下面這張圖：
圖片來自網(wǎng)絡(luò)
眼球之所以能夠自如的運(yùn)動，主要是因為眼睛外面的肌肉同時協(xié)調(diào)配合工，各個肌肉之間處于一個完美的平衡。
而當(dāng)某條肌肉出現(xiàn)了問題，眼球的運(yùn)動就會失去平衡，從而導(dǎo)致斜視的發(fā)生。因為上斜肌的作用是負(fù)責(zé)眼球的外轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)和內(nèi)旋，所以一旦它出現(xiàn)問題了，我們的病人往往就表現(xiàn)成這樣的一個外觀。
而他看到的，就是上下分離的兩個物體，也就是我們醫(yī)學(xué)上所說的垂直性復(fù)視。
可以想象，當(dāng)出現(xiàn)“復(fù)視”的癥狀后，生活是會受到嚴(yán)重影響的。因此，上斜肌麻痹的病人往往會通過歪頭來補(bǔ)償眼位的偏斜，從而保證看東西不出現(xiàn)重影。
這種由于眼睛異常引起的代償頭位，我們又通俗的把其叫為“眼性歪頭”。這種歪頭在很多時候是不自覺的出現(xiàn)，病人尤其是小孩自己都不會意識到腦袋已經(jīng)歪了，直到某天偶爾在照鏡子時看到或者家屬發(fā)現(xiàn)。 看到這里，很多寶爸寶媽們肯定著急了，會問：我們孩子好像也經(jīng)常歪著腦袋看東西，會不會也是眼睛出了問題呢？ 這里楊羿醫(yī)生給大家歸納了一些容易引起歪頭的眼病。 01
這種是因為眼外肌麻痹先引起斜視，然后導(dǎo)致了代償性的歪頭。一般是腦袋一側(cè)固定方向傾斜，在全天都會發(fā)生，尤其是走路運(yùn)動時特別明顯。病人一般會抱怨視物重影（把一個物體看成兩個），但是，這類癥狀往往在遮蓋一只眼睛后消失，歪頭癥狀也隨之會有有明顯好轉(zhuǎn)。
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這類小朋友往往是因為雙眼有近視或散光，或者兩個眼睛視力差距巨大造成的歪頭。其特點(diǎn)一般是在平時走路玩耍時都很正常，但是一旦到看電視、看書等需要用眼的時候就出現(xiàn)了不自主的歪頭，并可能伴有瞇眼、斜眼看等癥狀。
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這種一般多見于200度以上散光或高度近視、遠(yuǎn)視的病人。由于眼鏡度數(shù)不匹配或鏡架變形發(fā)生傾斜或鏡眼距（鏡片到眼睛的距離）不一致，雙眼視物清晰度不一致，患兒也會下意識的歪頭去看東西，這種歪頭一般在眼鏡調(diào)整、驗配準(zhǔn)確后就會明顯好轉(zhuǎn)。
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如眼球震顫、黃斑變性、屈光介質(zhì)（角膜、晶狀體等）不均勻混濁、視網(wǎng)膜脫落等。。。這類病人往往從某個角度看東西會相對清晰，所以也會時常歪頭，但是這種歪頭一般通過戴常規(guī)的眼鏡是沒有辦法改善的。
眼球震顫
所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子們出現(xiàn)“歪脖子”病的時候，也千萬別忽視眼科的相關(guān)檢查，而一旦明確是“眼性歪頭”后，絕對不能放任不管，必須要干預(yù)治療！而且要從病因——眼睛上入手。 處于生長期的兒童脊柱還沒有定型，長期的歪頭會導(dǎo)致脊柱形態(tài)的發(fā)育異常，而單純的按摩推拿是治標(biāo)不治本的，只有把眼睛的問題解決了，才能一勞永逸地治好“歪脖子”病。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院