NOV.
11.14
世界
糖尿病日
World Diabetes Day' WDD
今天是第31個(gè)“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”。
中國(guó)是世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達(dá)11.9%，也就是說(shuō)每10個(gè)成人中就有一個(gè)患有糖尿病。
很多人知道糖尿病會(huì)帶來(lái)心血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥，但卻不知道，糖尿病還會(huì)傷害眼睛，甚至奪去光明。
確診糖尿病七八年后
眼睛“受傷”了
最近一年，55歲的李大叔（化名）時(shí)常向家人感嘆，歲月不饒人，自己年紀(jì)越大，眼睛越不中用了，看東西總是模模糊糊的，遠(yuǎn)沒(méi)有以前清晰。
一開始家人也以為李大叔的視力下降是上了年紀(jì)的正常現(xiàn)象。直到兩個(gè)多月前，李大叔的情況變嚴(yán)重了，看手機(jī)上的大號(hào)字都有些費(fèi)勁，還總感覺(jué)眼前有黑影在飄動(dòng)。于是家人陪著李大叔從村里趕往杭州就診。
在浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心），玻璃體視網(wǎng)膜?？仆醅幐敝魅吾t(yī)師經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和檢查，找出了李大叔“眼睛不中用”的原因，不是“歲月不饒人”，而是“糖尿病視網(wǎng)膜病變”。
就診時(shí)李大叔的雙眼視力均只有0.2，餐后血糖高達(dá)12mmol/L，檢查顯示視網(wǎng)膜可見(jiàn)微血管瘤及小片狀出血，“基本上可以判斷是處于糖尿病視網(wǎng)膜病變的非增殖期，伴有糖尿病性黃斑水腫，嚴(yán)重影響了李大叔的視力”，王瑤醫(yī)師介紹。
說(shuō)起糖尿病，李大叔還算熟悉，他告訴王瑤醫(yī)師，自己七八年前查出過(guò)糖尿病，早幾年還斷斷續(xù)續(xù)吃過(guò)一些藥，最近兩年沒(méi)有去管它了，平常飲食也比較隨意。而糖尿病視網(wǎng)膜病變，李大叔還是頭一回聽說(shuō)。
王瑤醫(yī)師遺憾地告訴李大叔，正是他過(guò)往對(duì)糖尿病的忽視導(dǎo)致現(xiàn)在眼睛跟著“受傷”。
糖網(wǎng)是全世界
第5位致盲性眼病
提起糖尿病，相信大家都不陌生，但說(shuō)起糖尿病視網(wǎng)膜病變，很多人可能就像李大叔一樣，從沒(méi)聽說(shuō)過(guò)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱 “糖網(wǎng)”，是糖尿病患者最常見(jiàn)的眼部并發(fā)癥之一，病程越長(zhǎng)，發(fā)生幾率往往越高。
糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷，可引發(fā)視網(wǎng)膜出血、增殖，視網(wǎng)膜脫離，新生血管性青光眼等，嚴(yán)重?fù)p害視力甚至導(dǎo)致失明。
在全世界致盲性眼病排行中，糖網(wǎng)位列第五，但卻是50歲以下工作人群的首位致盲眼病，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。
我國(guó)是糖尿病大國(guó)，發(fā)病人數(shù)超過(guò)一億，但是糖尿病的知曉率、治療率和控制率都相對(duì)較低，這也導(dǎo)致很多糖尿病患者在不知不覺(jué)中進(jìn)展成糖網(wǎng)。王瑤醫(yī)師介紹，在門診她遇到過(guò)不少糖網(wǎng)患者，都是糖尿病控制得不好，或是根本不知道自己有糖尿病的，甚至還有一來(lái)就查出晚期糖網(wǎng)的。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，Ⅰ-Ⅲ期為非增殖期，Ⅳ-Ⅵ為增殖期，這是一個(gè)病情嚴(yán)重程度的重要分水嶺，到了后期快速發(fā)展，短短幾天失明都是可能的。”王瑤醫(yī)師表示。
糖網(wǎng)不可逆
重在預(yù)防
李大叔的糖網(wǎng)處于非增殖期，經(jīng)過(guò)王瑤醫(yī)師的悉心治療，雙眼視力逐漸恢復(fù)到0.6。
不過(guò)王瑤醫(yī)師提醒糖尿病患者，糖網(wǎng)是一趟不可逆的單向列車，重在預(yù)防，平時(shí)要控制血糖血壓血脂，定期做眼底篩查；如果確診了糖網(wǎng)，則要遵醫(yī)囑治療并定期隨訪，努力剎住這趟車，延緩控制它的進(jìn)展，盡可能保護(hù)視力。
專家建議患者的篩查頻率：
青春期前或青春期診斷的1型糖尿病患者，建議在12歲開始眼底篩查，青春期后發(fā)病的患者一旦診斷即進(jìn)行篩查。每年隨診1次或根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑隨診。
2型糖尿病患者則在確診后盡快進(jìn)行首次全面的眼科檢查。每年隨診1次或根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑隨診。
另外，特別需要注意的是，計(jì)劃妊娠或已妊娠的糖尿病女性，妊娠前或妊娠初3個(gè)月進(jìn)行眼底檢查，妊娠后每3個(gè)月以及產(chǎn)后1年均需進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
良好的生活方式也很重要
除了定期檢查隨診之外，保持良好的生活及飲食習(xí)慣對(duì)于預(yù)防糖網(wǎng)也很重要。
王瑤醫(yī)師建議，糖尿病患者和有家族史的人群，一定要注意控制血糖血壓，睡前少玩手機(jī)保障充分的睡眠時(shí)間。
也要適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，選擇中低強(qiáng)度節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，如慢跑、健身操、太極拳等。
不能放任自己胡吃海喝，饑一頓飽一頓，要規(guī)律飲食，少食多餐，建議吃富含膳食纖維或讓血糖上升較慢的食物，低鹽、低糖、低脂肪，不飲酒。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院