
TTT是經(jīng)瞳孔溫熱療法(Transpupillary Thermotherapy)的簡稱,它是近幾年來出現(xiàn)的一種新的眼科激光治療方法,因其效率高、損傷小,已被應(yīng)用于脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘤以及老年黃斑變性脈絡(luò)膜新生血管的治療,初步的臨床研究結(jié)果令人振奮。
TTT是運用改良氙弧燈(現(xiàn)已淘汰)或半導(dǎo)體激光(波長810nm)的大光斑(0.8~3mm)、長時間(1~10min)近紅外光照射,經(jīng)瞳孔將熱能輸送到脈絡(luò)膜、色素上皮及眼底的異常血管組織,以達到治療眼底腫瘤、新生血管的目的。1992年Journee-de Korver等最先在人眼上進行了TTT試驗,1995年Oosterhuis首次將之應(yīng)用于臨床,進行脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療,此后,TTT便作為一種新的治療方法被廣為研究和應(yīng)用。
近紅外激光照射是TTT治療的理想方式,因為它對眼組織的穿透能力最強,而所通過的介質(zhì)對能量的吸收最小,僅有5%,加上大直徑的光斑,使熱能穿透組織的能力提高,同時熱能的傳導(dǎo)散失減小。更長波長的激光,比如Nd:YAG激光(波長1064nm),雖然可提供更好的穿透力,但被眼介質(zhì)的吸收率也高,可達35%,因此較之于810nm的半導(dǎo)體激光,不甚理想。此外,超聲波、微波、磁鐵等也可作為能源制造熱能用于溫熱療法,但這些能源無法通過瞳孔將能量傳送,而且不易調(diào)控。
與傳統(tǒng)激光光凝不同,TTT傳送的熱能可使眼底腫瘤的溫度升高至45~60°C,這一溫度不至于象激光光凝(60°C)那樣,引起腫瘤細胞的即刻壞死,而是首先導(dǎo)致細胞膜的損害、蛋白質(zhì)變性、染色質(zhì)破壞以及細胞生化功能的紊亂等,數(shù)小時或數(shù)天后,才發(fā)展為腫瘤壞死,并且TTT治療可使腫瘤壞死的深度(3.9mm)遠大于激光光凝(0.2~1.0mm)??赡苷且驗檫@種方法的低度溫度升高,TTT在治療病變組織的同時,使周圍組織損傷減小。
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