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SMILE 手術(shù)中 120μm 與 130μm 帽厚度：早期角膜光密度變化有何不同
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Shirou Wu, Hongying Jin, Ting Wan*
浙二眼科中心/浙江大學(xué)眼科醫(yī)院
近日，浙大二院眼科中心萬婷主任研究團(tuán)隊(duì)在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊發(fā)表了題為“Early postoperative changes in corneal densitometry after SMILE with 120-μm and 130-μm cap thickness: a comparative study” 的研究論文。浙江大學(xué)吳詩(shī)柔為論文作者，萬婷主任為論文通訊作者。
01
論文導(dǎo)讀
Highlight
小切口透鏡取出術(shù)（SMILE）是一種微創(chuàng)角膜屈光手術(shù)，通過飛秒激光在角膜前基質(zhì)層內(nèi)制作一個(gè)透鏡，再通過 2 mm 弧形側(cè)切口將其取出，已被廣泛用于矯正近視和近視散光，具有良好的療效、安全性、可預(yù)測(cè)性、穩(wěn)定性且無需制作角膜瓣。然而，SMILE 術(shù)后早期角膜透明度會(huì)下降，這可能導(dǎo)致患者術(shù)后早期出現(xiàn)短暫的霧視感，影響視覺恢復(fù)。
目前，SMILE 手術(shù)中理想的帽厚尚未有官方標(biāo)準(zhǔn)，120 μm 和 130 μm 是常用的兩種帽厚參數(shù)。已有研究表明不同帽厚的 SMILE 手術(shù)在療效和安全性上差異不大，但關(guān)于不同帽厚對(duì)術(shù)后角膜光密度變化的直接分析較少。因此，本研究旨在比較 120 μm 和 130 μm 帽厚的 SMILE 術(shù)后早期角膜密度的變化，為臨床選擇合適的帽厚提供參考。
本研究納入了 39 例患者（69 只眼），其中接受 120 μm 帽厚 SMILE 手術(shù)的有 34 只眼，接受 130 μm 帽厚的有 35 只眼。在術(shù)前、術(shù)后 1 周和 1 個(gè)月，對(duì)角膜前、中、后三層的三個(gè)區(qū)域（0-2 mm、2-6 mm 和 6-10 mm）的角膜光密度（CD）進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)分析兩組患者手術(shù)前后的裸眼遠(yuǎn)視力（UDVA）、矯正遠(yuǎn)視力（CDVA）、球鏡度數(shù)、柱鏡度數(shù)、等效球鏡（SE）、高階像差等指標(biāo)。
研究結(jié)果顯示，術(shù)后 1 個(gè)月，兩組患者的 UDVA、BCVA、SE 和柱鏡度數(shù)差異不大。兩組患者的整體（0-12mm）角膜和 6-10mm 區(qū)域的術(shù)前與術(shù)后 CD 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。120 μm 組的前層0-2 mm 、2-6 mm區(qū)域以及 130 μm 組的中央層 0-2 mm 區(qū)域的 CD 值在術(shù)后 1 周顯著增加，并持續(xù)到術(shù)后 1 個(gè)月。120 μm 組的中央層0-2 mm 、2-6 mm區(qū)域以及兩組的全層0-2 mm、2-6 mm的 CD 在術(shù)后第 1 周顯著增加，術(shù)后 1 個(gè)月恢復(fù)到術(shù)前水平。術(shù)后1周前層2–6mm區(qū)域的CD值增加在120μm組顯著高于130 μm組。120 μm 組術(shù)后角膜總高階像差（HOA）高于130 μm 組。在120 μm組中，HOAs與0-2 mm和2-6 mm區(qū)域的CD呈正相關(guān)，而在130 μm組中，未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性。
綜上所述，兩種帽厚的 SMILE 手術(shù)均有效且安全，120 μm 和 130 μm 帽厚的 SMILE 手術(shù)在術(shù)后早期，角膜光密度的增加主要發(fā)生在前層0-6 mm區(qū)域。120 μm 組術(shù)后 1 周前層 2-6 mm 區(qū)域的 CD 增加高于 130 μm 組，且120 μm 帽厚組術(shù)后角膜總高階像差更高。120 μm帽可能更適合需要更大殘留基質(zhì)保留的患者，而130 μm帽可能提供更好的早期光學(xué)質(zhì)量和更少的炎癥。因此，應(yīng)根據(jù)角膜厚度、視覺質(zhì)量期望和生物力學(xué)不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)來個(gè)性化定制手術(shù)帽厚度。
02
論文圖表
Fig. 1. 不同帽厚 SMILE 術(shù)后的屈光和視覺結(jié)果。
Fig. 2. 120 μm 和 130 μm 帽厚 SMILE 術(shù)后 1 周和 1 個(gè)月不同角膜區(qū)域的角膜光密度變化。
引用本文
1. Wu S, Jin H, Wan T. Early postoperative changes in corneal densitometry after SMILE with 120-μm and 130-μm cap thickness: a comparative study. Adv Ophthalmol Pract Res. 2025;5(3):196-1204
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