結膜充血和分泌物增多是各種類型的結膜炎所共有的兩個基本特征,但是,由于引起結膜炎的病因不同,其組織損傷和炎癥反應的程度,表現(xiàn)也各不相同。
?。?癥狀:常見的自覺癥狀有異物感、燒灼感、癢感、摩擦感、怕光、流淚等。一般不影響視力。
?。?體征:
結膜充血而顏色鮮紅:瞼結膜呈彌漫性充血。球結膜充血愈近穹隆部愈明顯,血管分布呈網狀,分支多,色鮮紅,可伸入角膜形成角膜血管翳,滴入腎上腺素液后充血很快消失。
分泌物:結膜腺體、淚腺受到炎癥刺激后分泌增多。分泌物除來源于杯狀細胞、淚腺、副淚腺等分泌外,還有白細胞和纖維蛋白滲出物。分泌物的性質因病因的不同而異。細菌性結膜炎分泌物量多,常為黏液性或膿性,早晨醒來常常上下瞼粘著。病毒性分泌物量少,呈水樣或漿液性。過敏性者分泌物常呈紅白色絲狀。
結膜下出血:嚴重的結膜炎,除結膜充血外,還可以出現(xiàn)點狀或片狀的球結膜下出血,這是因為炎癥引起的結膜小血管破裂或滲透性增強所致。
結膜水腫:在嚴重結膜炎癥時,由結膜滲漏導致組織水腫。
乳頭增生:無特異性。瞼結膜表面不平滑,有小紅點狀突起,呈細小乳頭狀或絨布狀,由結膜上皮細胞及血管過度增生和淋巴細胞浸潤所致。裂隙燈顯微鏡下觀察,乳頭中央部有傘狀新生血管。
濾泡形成:由結膜上皮下淋巴細胞局限性聚集而成,各有一生發(fā)中心。濾泡一般較乳頭大,隆起呈丘狀。
假膜與膜:一層乳白色膜,其滲出物中很多纖維蛋白凝結成膜。粘附在結膜表面,此膜容易揉去或用鑷子剝離,雖有輕度出血,而無組織損壞,稱為假膜。若膜與結膜上皮交織在一起,不易分離,如強行剝離必致破壞組織引起潰瘍面,稱為真膜。
耳前淋巴結腫大:病毒性結膜炎常引起此征,可有壓痛,細菌感染者少見。
假性上瞼下垂:由于細胞浸潤或瘢痕形成使上瞼組織肥厚,因重量增加而造成上瞼下垂。
結膜肉芽腫:較少見,可出現(xiàn)于結核。
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