NOV.
11.14
世界
糖尿病日
World Diabetes Day' WDD
今天是第31個“聯(lián)合國糖尿病日”。
中國是世界上糖尿病患者人數(shù)最多的國家。數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達11.9%，也就是說每10個成人中就有一個患有糖尿病。
很多人知道糖尿病會帶來心血管疾病、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥，但卻不知道，糖尿病還會傷害眼睛，甚至奪去光明。
確診糖尿病七八年后
眼睛“受傷”了
最近一年，55歲的李大叔（化名）時常向家人感嘆，歲月不饒人，自己年紀(jì)越大，眼睛越不中用了，看東西總是模模糊糊的，遠沒有以前清晰。
一開始家人也以為李大叔的視力下降是上了年紀(jì)的正?，F(xiàn)象。直到兩個多月前，李大叔的情況變嚴(yán)重了，看手機上的大號字都有些費勁，還總感覺眼前有黑影在飄動。于是家人陪著李大叔從村里趕往杭州就診。
在浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心），玻璃體視網(wǎng)膜?？仆醅幐敝魅吾t(yī)師經(jīng)過詳細的問診和檢查，找出了李大叔“眼睛不中用”的原因，不是“歲月不饒人”，而是“糖尿病視網(wǎng)膜病變”。
就診時李大叔的雙眼視力均只有0.2，餐后血糖高達12mmol/L，檢查顯示視網(wǎng)膜可見微血管瘤及小片狀出血，“基本上可以判斷是處于糖尿病視網(wǎng)膜病變的非增殖期，伴有糖尿病性黃斑水腫，嚴(yán)重影響了李大叔的視力”，王瑤醫(yī)師介紹。
說起糖尿病，李大叔還算熟悉，他告訴王瑤醫(yī)師，自己七八年前查出過糖尿病，早幾年還斷斷續(xù)續(xù)吃過一些藥，最近兩年沒有去管它了，平常飲食也比較隨意。而糖尿病視網(wǎng)膜病變，李大叔還是頭一回聽說。
王瑤醫(yī)師遺憾地告訴李大叔，正是他過往對糖尿病的忽視導(dǎo)致現(xiàn)在眼睛跟著“受傷”。
糖網(wǎng)是全世界
第5位致盲性眼病
提起糖尿病，相信大家都不陌生，但說起糖尿病視網(wǎng)膜病變，很多人可能就像李大叔一樣，從沒聽說過。
糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱 “糖網(wǎng)”，是糖尿病患者最常見的眼部并發(fā)癥之一，病程越長，發(fā)生幾率往往越高。
糖尿病導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管損傷，可引發(fā)視網(wǎng)膜出血、增殖，視網(wǎng)膜脫離，新生血管性青光眼等，嚴(yán)重損害視力甚至導(dǎo)致失明。
在全世界致盲性眼病排行中，糖網(wǎng)位列第五，但卻是50歲以下工作人群的首位致盲眼病，并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢。
我國是糖尿病大國，發(fā)病人數(shù)超過一億，但是糖尿病的知曉率、治療率和控制率都相對較低，這也導(dǎo)致很多糖尿病患者在不知不覺中進展成糖網(wǎng)。王瑤醫(yī)師介紹，在門診她遇到過不少糖網(wǎng)患者，都是糖尿病控制得不好，或是根本不知道自己有糖尿病的，甚至還有一來就查出晚期糖網(wǎng)的。
“糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期，Ⅰ-Ⅲ期為非增殖期，Ⅳ-Ⅵ為增殖期，這是一個病情嚴(yán)重程度的重要分水嶺，到了后期快速發(fā)展，短短幾天失明都是可能的。”王瑤醫(yī)師表示。
糖網(wǎng)不可逆
重在預(yù)防
李大叔的糖網(wǎng)處于非增殖期，經(jīng)過王瑤醫(yī)師的悉心治療，雙眼視力逐漸恢復(fù)到0.6。
不過王瑤醫(yī)師提醒糖尿病患者，糖網(wǎng)是一趟不可逆的單向列車，重在預(yù)防，平時要控制血糖血壓血脂，定期做眼底篩查；如果確診了糖網(wǎng)，則要遵醫(yī)囑治療并定期隨訪，努力剎住這趟車，延緩控制它的進展，盡可能保護視力。
專家建議患者的篩查頻率：
青春期前或青春期診斷的1型糖尿病患者，建議在12歲開始眼底篩查，青春期后發(fā)病的患者一旦診斷即進行篩查。每年隨診1次或根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑隨診。
2型糖尿病患者則在確診后盡快進行首次全面的眼科檢查。每年隨診1次或根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑隨診。
另外，特別需要注意的是，計劃妊娠或已妊娠的糖尿病女性，妊娠前或妊娠初3個月進行眼底檢查，妊娠后每3個月以及產(chǎn)后1年均需進行監(jiān)測。
良好的生活方式也很重要
除了定期檢查隨診之外，保持良好的生活及飲食習(xí)慣對于預(yù)防糖網(wǎng)也很重要。
王瑤醫(yī)師建議，糖尿病患者和有家族史的人群，一定要注意控制血糖血壓，睡前少玩手機保障充分的睡眠時間。
也要適當(dāng)加強運動，選擇中低強度節(jié)律性運動，如慢跑、健身操、太極拳等。
不能放任自己胡吃海喝，饑一頓飽一頓，要規(guī)律飲食，少食多餐，建議吃富含膳食纖維或讓血糖上升較慢的食物，低鹽、低糖、低脂肪，不飲酒。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院