隨著生活質(zhì)量提高，很多家庭對(duì)寵物陪伴的需求日益增長(zhǎng)，孩子們對(duì)可愛動(dòng)物的喜歡更是溢于言表，去觸碰，和它們一起玩耍。但是貓貓狗狗如果衛(wèi)生沒有處理好，就容易有寄生蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
浙江大學(xué)眼科醫(yī)院（浙大二院眼科中心）玻璃體和視網(wǎng)膜科副主任、陳芝清主任醫(yī)師就在門診中接連遇到兩個(gè)小患者，因?yàn)楹蛯櫸?/span>“親密接觸”，眼睛遭遇健康隱患。
“面癱”后視力下降
孩子患上罕見“貓抓病”
一個(gè)8歲的孩子被父母從貴州老家?guī)砭驮\，學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)孩子視力下降，督促家長(zhǎng)盡早去醫(yī)院查一查。
“他2月份發(fā)生過面癱，當(dāng)時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看后檢查沒有查出原因，還做了針灸。我們不在身邊，平時(shí)都是家里老人在管孩子。不知道是神經(jīng)上對(duì)眼睛造成了什么影響？看東西模糊是近視了嗎？”孩子家長(zhǎng)問道。
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，孩子眼睛內(nèi)視神經(jīng)和視網(wǎng)膜都有炎癥，而且這個(gè)炎癥的時(shí)間不短。
陳芝清當(dāng)時(shí)就有了一個(gè)懷疑，她發(fā)現(xiàn)孩子很內(nèi)向，耐心地詢問，是不是之前有被寵物抓傷過。
孩子怯生生地承認(rèn)，一年之前和貓玩耍時(shí)身上被抓到了，當(dāng)時(shí)有個(gè)傷口，后來也沒處理慢慢好了。
通過抽取血液和眼內(nèi)液送檢分析，孩子確實(shí)感染了巴爾通體桿菌，這是典型的“貓抓病”，它的臨床表現(xiàn)也可能伴隨面癱。微生物通過傷口血液感染，一般會(huì)在腦袋里發(fā)作，也可能發(fā)生在眼睛里。
“這類寵物外傷后的寄生蟲感染，有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為結(jié)膜炎腫包，可以明顯看到眼睛的異常，但這個(gè)孩子表現(xiàn)為眼底視神經(jīng)的炎癥，比較隱匿，容易被忽視。”陳芝清說。
幸運(yùn)的是孩子眼睛的損傷程度還好，針對(duì)性治療后視力穩(wěn)定在0.6左右，假使放任炎癥一直在眼內(nèi)，視力的損害就不好說了。
眼睛反復(fù)發(fā)炎
一查竟是“弓蛔蟲”作祟
無獨(dú)有偶，衢州的小男孩因?yàn)楹蛯櫸锿嫠?，也發(fā)生了“意外”。
眼睛視力下降，發(fā)炎紅腫，找不到關(guān)鍵病因。這個(gè)男孩在坐到陳芝清診間之前，父母已經(jīng)帶他輾轉(zhuǎn)了衢州和建德，已給予多種消炎的眼藥水治療，得到控制后四個(gè)月再度復(fù)發(fā)，家人當(dāng)時(shí)籌錢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)很成功，但出院后視力仍急劇下降，只能看到手指晃動(dòng)，棘手的現(xiàn)狀讓家長(zhǎng)抱著一線希望，來浙二眼科求診。
經(jīng)過眼壓和眼部B超等檢查發(fā)現(xiàn)，男孩的眼壓升高，玻璃體混濁嚴(yán)重，而且有明顯的葡萄膜炎癥表現(xiàn)。
“當(dāng)時(shí)我覺得有些奇怪。如果是葡萄膜炎，小孩子多為雙眼發(fā)作，但這個(gè)孩子炎癥只表現(xiàn)在右眼，懷疑可能是寄生蟲感染。”陳芝清說。
追問病史，患兒有寵物接觸史，家長(zhǎng)反映孩子最近經(jīng)常全身瘙癢，一開始家長(zhǎng)以為是他衛(wèi)生清潔不到位引起，結(jié)果洗干凈，仍瘙癢難忍。所以和患者家長(zhǎng)商量，建議眼內(nèi)液送檢化驗(yàn)。
果然檢驗(yàn)報(bào)告顯示有弓蛔蟲感染，弓蛔蟲會(huì)直接破壞晶狀體、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等眼部結(jié)構(gòu)，還會(huì)誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致視力低下，當(dāng)病變潛伏太久，眼內(nèi)的炎癥可能會(huì)把眼底視網(wǎng)膜組織牽拉起來，視網(wǎng)膜一旦脫離，對(duì)視力會(huì)產(chǎn)生非常大的影響，有失明風(fēng)險(xiǎn)。
細(xì)問之下，孩子承認(rèn)之前自己和狗狗接觸玩過。被弓蛔蟲寄生的寵物糞便中含有大量蟲卵，人不小心接觸或誤食口中，蟲卵會(huì)在人腸道內(nèi)孵化，幼蟲入血液轉(zhuǎn)移到肝、心、肺、腦、眼和周圍循環(huán)。由于眼內(nèi)血管小于弓蛔蟲幼蟲身體，幼蟲能穿過血管侵犯到眼睛組織。
由弓蛔蟲引發(fā)的感染往往比較嚴(yán)重，無法自愈，需要對(duì)因治療。孩子經(jīng)過一段時(shí)間的驅(qū)蟲和抗炎降眼壓治療，目前視力提高到0.5，瘙癢癥狀也徹底好了。
春季許多家庭帶上寵物一起春游，尤其要注意草地上的糞便等排泄物，不要觸碰，家長(zhǎng)日常要留意，及時(shí)清潔孩子的雙手。在門診中，因與寵物過于親昵引起眼睛問題的，小孩子偏多。
醫(yī)生提醒，要做好衛(wèi)生，定期給寵物體檢注射預(yù)防疫苗，不要被寄生蟲可乘之機(jī)。一旦被寵物抓傷要去醫(yī)院處理，如果傷口有滲血，建議及時(shí)打狂犬病疫苗。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院