去年，0.01%硫酸阿托品滴眼液獲批上市引發(fā)了廣泛關(guān)注。作為唯一一款適用于近視防控的藥品，低濃度阿托品滴眼液深受家長追捧。不過，關(guān)于如何正確使用低濃度阿托品滴眼液，不少家長還存在疑惑：它怎么正確使用？戴角膜塑形鏡可以用它嗎？它可以用一次就停嗎……
今天為大家答疑解惑！
Q | 低濃度阿托品滴眼液可以治療近視？ |
A
使用低濃度阿托品滴眼液是一種延緩近視進(jìn)展的手段，適用于已經(jīng)近視的兒童青少年。需要注意的是，低濃度阿托品滴眼液并不能治愈或逆轉(zhuǎn)近視，對于近視前期兒童預(yù)防性用藥尚處于探索研究階段。
Q | 哪些孩子適合使用低濃度阿托品滴眼液？ |
A
根據(jù)《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識 (2024)》（下稱《專家共識》）和藥品獲批許可：
0.01%硫酸阿托品滴眼液適用于：近視度數(shù)在100-400度之間，散光度數(shù)在150度以內(nèi)，雙眼近視度數(shù)相差不超過150度的6-12歲兒童。
對于超出年齡及度數(shù)范圍的兒童，用藥需要知情告知及更嚴(yán)格隨訪觀察。
對于具有高度近視家族史、發(fā)病年齡早、初始近視程度深、近視進(jìn)展速度快的兒童青少年，更需重視近視防控，可更早考慮低濃度阿托品滴眼液使用。
此外，還需要有良好的依從性，能理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，能及時(shí)、定期按照要求前往指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)診。
Q | 低濃度阿托品滴眼液的使用禁忌？ |
A
患青光眼或有青光眼傾向（淺前房、房角狹窄等）、對莨菪堿成分過敏等人群禁用。調(diào)節(jié)力低下、低色素者（如白化?。B腦外傷等慎用。
Q | 低濃度阿托品滴眼液的使用方法？ |
A
低濃度阿托品的推薦使用方法為每晚睡前1次，1次1滴，雙眼。滴藥時(shí)，下拉下眼瞼滴入結(jié)膜囊內(nèi)，滴藥后，及時(shí)按壓內(nèi)眼角2～3分鐘，防止滴眼液進(jìn)入鼻腔、口腔，減少藥物全身吸收的同時(shí)增加在眼內(nèi)的療效。
特殊情況可遵特殊醫(yī)囑增加用藥頻率。
Q | 低濃度阿托品滴眼液如何保存？ |
A
未打開的滴眼液應(yīng)該儲存在25℃以下的環(huán)境中，避光保存。單支劑量的滴眼液不含防腐劑，開封使用后即丟棄。
Q | 點(diǎn)低濃度阿托品滴眼液，可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，如何處理？ |
A
低濃度阿托品滴眼液的不良反應(yīng)包括畏光、視近困難、視物模糊、過敏反應(yīng)等。
對于輕度不良反應(yīng)，如畏光、近視力下降或者用藥后刺激性反應(yīng)，能耐受者可暫時(shí)觀察；不耐受者可給予相應(yīng)的對癥處理，如畏光可戴遮陽帽、變色眼鏡緩解，視近不清晰可通過調(diào)節(jié)功能訓(xùn)練緩解。
如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)該立即停藥，一般停藥24 h后癥狀減輕，停藥1周后可以恢復(fù)。
Q | 點(diǎn)低濃度阿托品滴眼液，多久去醫(yī)院復(fù)查？ |
A
低濃度阿托品滴眼液屬于處方藥，在使用過程中需要隨訪用藥反應(yīng)以及近視防控效果。建議第一次隨訪時(shí)間為用藥后1周~1月，以后每3個(gè)月隨訪一次，隨訪復(fù)查主要評估近視度數(shù)、眼軸長度、眼壓、瞳孔、調(diào)節(jié)功能等。
Q | 戴OK鏡或離焦眼鏡，可以同時(shí)用低濃度阿托品滴眼液嗎？ |
A
OK鏡、離焦眼鏡、低濃度阿托品滴眼液都是延緩近視進(jìn)展的手段，當(dāng)在良好的用眼習(xí)慣下，上述單一防控方法如果控制近視的效果不良，可以采取聯(lián)合使用兩種方法來控制近視進(jìn)展。常用的聯(lián)合方法有OK鏡聯(lián)合低濃度阿托品眼藥水，或者離焦眼鏡聯(lián)合低濃度阿托品眼藥水。兩種方法的聯(lián)合使用，可進(jìn)一步提高控制近視的效果。
Q | 低濃度阿托品使用之后可以隨時(shí)停藥嗎？ |
A
通常要較長時(shí)間規(guī)范使用，不隨意停藥或間斷用藥。要根據(jù)隨訪情況及自身年齡及眼部特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)囑而定適合的停藥管理。
低濃度阿托品滴眼液屬于處方藥，并非所有近視兒童都適用，家長切勿盲目購買、使用，更切勿網(wǎng)購海淘及自我調(diào)配。需到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范的評估，由醫(yī)生綜合判斷是否適用并遵醫(yī)囑使用。在應(yīng)用過程中需要定期隨訪用藥反應(yīng)以及近視防控效果。
此外，近視的進(jìn)展會受多方面因素影響，0.01%硫酸阿托品滴眼液只是近視控制手段之一，并不是“萬能藥”。
注重行為干預(yù)，融入日常生活。兒童青少年應(yīng)增加日間戶外活動(dòng)時(shí)間，減少近距離用眼負(fù)擔(dān)，避免不良用眼行為，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，才是近視防控最根本的方法。
本文審稿專家：全國科普工作先進(jìn)工作者、浙江省首席科學(xué)傳播專家、《低濃度阿托品滴眼液在兒童青少年近視防控中的應(yīng)用專家共識 (2024)》參與共識意見的專家成員、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院視光中心主任 倪海龍
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院