“醫(yī)生，我眼睛里長了蟲子……”一位50多歲的女性患者，因為眼睛長期瘙癢、有異物感前來就診。她告訴醫(yī)生，前幾天上班時她的眼里竟然爬出了2條活蹦亂跳的白色小細(xì)蟲！這讓接診的醫(yī)生也吃了一驚。
無獨有偶，另一位患者接受翼狀胬肉手術(shù)時，術(shù)中醫(yī)生從翼狀胬肉組織下取出7條活體白色蟲子。
門診接診的角膜與眼表專科朱奕睿副主任醫(yī)師將“小白蟲”送到了檢驗科，檢驗科醫(yī)師將蟲體置于顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)，蟲體如細(xì)線有彎曲狀，乳白色，半透明，長度約10mm左右。蟲體頭端及尾端光滑，頭端鈍圓，有口囊，尾端較尖，體表有環(huán)形橫紋，側(cè)觀呈鋸齒狀。蟲體口囊發(fā)達(dá)，呈角質(zhì)性，口孔在光鏡下呈圓形或橢圓形。
經(jīng)仔細(xì)辨別，第一例病患送檢蟲體為結(jié)膜吸吮線蟲的雌性成蟲，雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵，近陰門處的蟲卵逐漸變?yōu)閮?nèi)含盤曲的幼蟲，尾部筆直。
結(jié)膜吸吮線蟲雌蟲全貌
雌蟲尾端筆直
雌蟲子宮內(nèi)充滿蟲卵
第二例病患送檢蟲體為結(jié)膜吸吮線蟲的雄性成蟲，雄蟲尾部向腹部卷曲，有交合刺。經(jīng)過形態(tài)學(xué)確認(rèn)，結(jié)合患者病史和癥狀，這兩位患者的“小白蟲”最終被確診為“結(jié)膜吸吮線蟲”感染。
雄蟲尾端
雄蟲尾端隱約可見交合刺
結(jié)膜吸吮線蟲主要在亞洲和歐洲流行，俗稱“東方眼蟲”。蟲體可寄生于犬、 貓等動物眼結(jié)膜囊、淚腺和淚管內(nèi)，也可寄生于人眼，引起結(jié)膜吸吮線蟲病。結(jié)膜吸吮線蟲的繁殖方式為卵胎生，其整個生活史需要在中間宿主及終宿主中分別發(fā)育才能完成，該蟲的傳播主要通過中間宿主岡田繞眼果蠅進(jìn)行，而人類和犬、貓等哺乳動物是它的終宿主。人可因飛蠅入眼或與犬貓等動物密切接觸而感染。
結(jié)膜吸吮線蟲病感染的犬眼
感染結(jié)膜吸吮線蟲病癥狀由輕到重，輕者可表現(xiàn)為眼部異物感、流淚、癢及分泌物增多，嚴(yán)重者可引起結(jié)膜炎與角膜炎。治療方法主要是去除蟲體、對癥抗炎抗感染治療等。
如何預(yù)防結(jié)膜吸吮線蟲感染？
1
注意眼部衛(wèi)生
不用臟手揉眼睛；
避免眼部長時間暴露在不潔環(huán)境中。
2
改善居住環(huán)境
清理果蠅滋生的垃圾和腐爛食物；
夏季可使用紗窗、蚊帳減少果蠅入侵。
3
避免接觸感染源
盡量減少與流浪動物的直接接觸；
定期為家養(yǎng)寵物進(jìn)行驅(qū)蟲。
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