
1.什么是葡萄膜炎
葡萄膜炎是累及葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管及玻璃體的炎癥性疾病。按照炎癥累及的眼部位置分,有前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。葡萄膜炎病因復(fù)雜,按照病因分,有感染性、自身免疫性、腫瘤的偽裝綜合征等。
但是目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病并不局限于葡萄膜,而是指發(fā)生于葡萄膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和玻璃體的炎癥性疾病。眼部表現(xiàn)為疼痛、畏光、紅眼、視物模糊、飛蚊癥等。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,全球5-10%的視力受損由葡萄膜炎所致,特別在發(fā)達(dá)國家,10%至15%的失明由葡萄膜炎導(dǎo)致。
2.葡萄膜炎好發(fā)于哪些人群
不同年齡段均可發(fā)生葡萄膜炎,青壯年尤為多見。而在不同年齡段發(fā)生的葡萄膜炎類型可能有所不同:如兒童多發(fā)幼年型慢性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的葡萄膜炎,青年人多發(fā)特發(fā)性急性前葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征、白塞性葡萄膜炎、青光眼睫狀體炎綜合征等,老年人則需要警惕眼內(nèi)-中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤所致的偽裝綜合征。
3.為什么會(huì)引起葡萄膜炎
葡萄膜炎的病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,主要有三大原因:自身免疫因素、感染因素以及各種理化和機(jī)械損傷。其中自身免疫反應(yīng)引起的葡萄膜炎最常見。
4.得了葡萄膜炎怎么治
? 正規(guī)治療。不正規(guī)的治療常導(dǎo)致病情控制不及時(shí)不徹底,易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,最終破壞視力。
? 個(gè)體化原則。葡萄膜炎有多種分類,不同類型、不同階段的葡萄膜炎患者的治療方案不同。如葡萄膜炎按組織學(xué)為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。前葡萄膜炎用眼藥水治療為主,后葡萄膜炎或全葡萄膜炎就可能需要全身藥物治療;又如一些頑固性自身免疫性葡萄膜炎,用激素治療無效或患者因自身基礎(chǔ)疾病無法耐受,此時(shí)就需要聯(lián)合免疫抑制劑和/或生物制劑治療。
葡萄膜炎的診治需要醫(yī)生對葡萄膜炎有全面深入的認(rèn)識(shí),為此浙二眼科中心開設(shè)了葡萄膜炎專科,為各類葡萄膜炎患者進(jìn)行專業(yè)化的評(píng)估,提供個(gè)體化診療方案。
5.如何區(qū)分紅眼睛和葡萄膜炎
紅眼睛,也就是醫(yī)學(xué)上所稱的結(jié)膜炎,它和葡萄膜炎都可以表現(xiàn)為眼紅。但是結(jié)膜炎患者除了出現(xiàn)眼睛紅,多伴有眼屎,且視力一般不會(huì)受影響;而葡萄膜炎不僅表現(xiàn)為眼紅,還伴有其他癥狀,比如疼痛、流淚、怕光、眼前有黑影飄動(dòng),多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)視力下降。如果眼紅的同時(shí)還有上述癥狀,就有可能得了葡萄膜炎,需及時(shí)就醫(yī)。
6.葡萄膜炎如何預(yù)防
良好的生活習(xí)慣至關(guān)重要。過度勞累、情緒緊張激動(dòng)、酗酒熬夜這些不健康的生活狀態(tài)往往會(huì)誘發(fā)葡萄膜炎的發(fā)生。因此,注意勞逸結(jié)合、規(guī)律作息、保持積極樂觀的心態(tài),可以減少葡萄膜炎的復(fù)發(fā)次數(shù),同時(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院