沒有任何征兆，好端端1.0的視力，幾天之內突然下降，這讓余大哥有些想不明白。
最近，浙大二院眼科中心、浙江大學眼科醫(yī)院葡萄膜炎專科主任馮蕾主任醫(yī)師接診了一位病人，在當地診所治療后，眼睛沒有得到好轉，輾轉來求診。
視力突然下降，就診一波三折
“眼睛怎么情況不好？”
“我眼睛視力很差，是白內障嗎？在我們當地配了藥還是不見好?！?/p>
馮蕾主任細問發(fā)現(xiàn)，患者情況可謂“一波三折”。
剛開始眼睛有點看不清，以為是上了年紀患上了白內障，余大哥并沒有太在意，耽擱了幾天沒就診。沒過幾天，視力下降的厲害，就跟單位請了假去附近的診所看了看，醫(yī)生當時給配了抗生素眼藥水。
本以為是普通的眼睛發(fā)炎，可用藥幾天，視力非但沒有好轉，還出現(xiàn)了輕微頭痛的情況。
作為葡萄膜?？漆t(yī)生，每天門診都像是在“探案”。余大哥的情況引起了馮蕾主任的重視。
“元兇”是小柳原田綜合征
“不是所有葡萄膜炎都會先從眼睛紅痛開始?！瘪T蕾主任說。
病因和類型多達100多種、年輕患者占了絕大部分的葡萄膜炎，不如白內障、青光眼為公眾熟知，延誤診療患者可能徹底失去光明。
“患者視力出現(xiàn)問題往往容易和其他眼病聯(lián)系起來，一些人直到失明都不清楚自己眼睛究竟是什么病?！?/p>
余大哥的視力就診時只能看到眼前的手指了，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，眼病已經到了后葡萄膜炎期，視乳頭水腫充血，多灶性視網膜上皮脫離、黃斑水腫炎癥有滲出，視網膜下積液進而引起了下方滲出性視網膜脫離，最終被診斷為“小柳原田綜合征”。
小柳原田綜合征患者眼底片
“小柳原田綜合征是什么呀？”余大哥有點納悶。
“葡萄膜炎成因比較復雜，很多和全身性自身免疫性疾病等有關，”馮蕾主任說道。
“小柳原田綜合征也稱為葡萄膜大腦炎性，臨床上一些患者往往沒有出現(xiàn)紅腫炎癥等警示信號，視力可在短短幾天時間內直線下降。它在我國常見的致盲性葡萄膜炎類型中約16%?！?/p>
如果不及時治療，患者眼睛會發(fā)生視網膜下新生血管和增殖性的改變、脈絡膜萎縮等，引起永久的視功能損害。
青壯年多發(fā)，警惕這些癥狀
小柳原田綜合征大多發(fā)生在20-50歲的青壯年人群，亞洲人居多。在馮蕾醫(yī)師的門診病人中，幾乎每天都會碰上七八個這樣的病例。
“葡萄膜炎往往牽一發(fā)而動全身，病情容易反復發(fā)作，小柳原田綜合征容易引起一系列的眼部并發(fā)癥。”
馮蕾主任表示，小柳原田綜合征的患病個體情況存在差異，部分患者會有一些其他身體部位的異常表現(xiàn)，比如輕度的頭痛耳鳴，頭皮觸覺異常，睫毛和眉毛都會變成白色等皮膚和毛發(fā)顏色異常。
針對葡萄膜炎的患者需要有個性化的診療方案，應避免誤診和延誤治療時機，如果治療及時和規(guī)范，患者的視力還是能恢復到1.0左右的。
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院