近視防控是一個(gè)綜合工程，需要多方面的合作與參與，包括家庭、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)生和政府構(gòu)成，共同努力，呵護(hù)好孩子的眼睛。
近視防控同時(shí)也需要采取多方面的綜合措施，除增加戶外活動(dòng)外，目前證實(shí)能有效延緩近視進(jìn)展的控制方法有：OK鏡、低濃度阿托品（要關(guān)注其不良反應(yīng)與潛在風(fēng)險(xiǎn)）、多焦軟鏡與新型離焦光學(xué)鏡片（還有待更多的臨床研究證實(shí)其控制療效）等等。具體個(gè)人的防控方案，還需要根據(jù)個(gè)體情況具體分析，才能做出最合適的選擇。
總的來說，近視防控沒有神醫(yī)、沒有神藥、沒有神器，要打組合拳。
一、OK鏡到底是啥？
角膜塑形鏡（orthokeratology lens，ortho-K lens）,簡(jiǎn)稱OK鏡，是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，中央平坦，中周邊陡峭，有點(diǎn)類似遮陽(yáng)平頂草帽。
宏觀上說，OK鏡使角膜中央?yún)^(qū)域的弧度變平，從而暫時(shí)性降低近視度數(shù)。
微觀上說，由于力的作用，使得角膜上皮細(xì)胞重新分布，產(chǎn)生一個(gè)微米級(jí)的“凹透鏡”，改變光線焦點(diǎn)，使成像在視網(wǎng)膜中心前面的焦點(diǎn)，移到視網(wǎng)膜上，從而清晰視物。
而把視網(wǎng)膜周邊的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜前，呈現(xiàn)近視性離焦?fàn)顟B(tài)，從而減緩眼軸增長(zhǎng)，延緩近視。
二、OK鏡究竟有啥用？
首先，是提高視力，白天不需要戴眼鏡，就能看得很清晰。
其次，也是最關(guān)鍵的，就是延緩近視的快速發(fā)展，控制眼軸增長(zhǎng)，并且減少出現(xiàn)高度近視產(chǎn)生的眼底病變的概率。
最后，它并不能治療近視，只是暫時(shí)使近視度數(shù)下降，控制眼軸增長(zhǎng)，而不能縮短眼軸。在目前醫(yī)療技術(shù)水平下，近視只能預(yù)防、控制。不能治愈！不能治愈！不能治愈！
三、OK鏡有啥缺點(diǎn)？
① OK鏡操作流程相對(duì)來說稍微復(fù)雜一些；
② 對(duì)鏡片護(hù)理的衛(wèi)生要求比較高；
③ 另外，相對(duì)框架眼鏡來說，價(jià)格貴一些，這也算是缺點(diǎn)吧。
四、什么人可戴OK鏡？
具體的適應(yīng)癥很多，挑幾條需要家長(zhǎng)們共同參與的說說：
① 近視增長(zhǎng)速度快，每年增長(zhǎng)速度≥75度可以考慮；
② 年齡≥8歲；
③ 不怕麻煩，能堅(jiān)持配戴、能配合復(fù)查。其他的條件，由醫(yī)生把關(guān)。
五、所有小孩兒都能戴嗎？
不是。
醫(yī)生檢查后，條件不符合則不能戴。
一、配戴OK鏡會(huì)讓眼睛發(fā)炎嗎？
有概率，但很小。
這取決于配戴方式、護(hù)理方式是否正確，而不是OK鏡本身。這也是所有隱形眼鏡需要注意的問題。有研究報(bào)道，配戴 OK 鏡后，出現(xiàn)微生物性感染性角膜炎的發(fā)病率約為 7.7/10000（全部）和 13.9/10000（兒童）。概率雖小，但還是需要提醒大家按要求規(guī)范配戴、護(hù)理，并定期復(fù)查，盡量避免發(fā)生。
二：OK鏡會(huì)損傷角膜嗎？
或許有人認(rèn)為OK鏡會(huì)因摩擦使角膜產(chǎn)生磨損。其實(shí)不是，OK鏡和角膜之間還有一層淚液緩沖，其次，壓平發(fā)生變化的主要是角膜上皮細(xì)胞，這層細(xì)胞具有不斷再生的能力，停戴OK鏡后，角膜細(xì)胞可繼續(xù)再生，眼睛依舊恢復(fù)到原來的狀態(tài)。
當(dāng)然，如果初期戴鏡不恰當(dāng)或者后期鏡片不夠清潔導(dǎo)致的角膜損傷，及時(shí)到醫(yī)院處理，角膜也能正常修復(fù)。
三：長(zhǎng)期配戴角膜會(huì)變薄嗎？
短期內(nèi)，因?yàn)镺K鏡需要產(chǎn)生一個(gè)壓力，讓角膜稍微變平坦，是有微小的變薄趨勢(shì)，但是停戴OK鏡一段時(shí)間角膜恢復(fù)后，角膜厚度不受影響。
四：夜晚配戴對(duì)孩子睡眠有影響嗎？
第一次配戴，異物感會(huì)明顯一點(diǎn)，一般15-30分鐘左右適應(yīng)。在吳醫(yī)生門診驗(yàn)配OK鏡過程中，會(huì)讓小朋友模擬睡眠狀態(tài)一小時(shí)，很多小朋友都是真的睡著了。因?yàn)殚]眼狀態(tài)下，異物感不明顯，所以不用太擔(dān)心，晚上在家也是不會(huì)影響睡眠的哦~
五：對(duì)將來做近視激光手術(shù)有影響嗎？
不影響。
OK鏡停戴3個(gè)月以上后，符合近視激光手術(shù)條件者，可正常手術(shù)。
一、OK鏡控制效果如何？
根據(jù)目前大量研究數(shù)據(jù)顯示，OK鏡近視控制效果在40-60%（注意這里是指大樣本的研究，而不是某一項(xiàng)研究或者小樣本）所以從醫(yī)學(xué)角度，效果是值得肯定的，但是最終個(gè)體的控制效果，還要取決于自身的年齡階段、近視度數(shù)、用眼習(xí)慣、戶外活動(dòng)等。
二、OK鏡可以治療散光嗎？
不能。
雖然在配戴OK鏡期間，通過塑形作用，能夠產(chǎn)生一個(gè)相對(duì)沒有散光的角膜形態(tài)，讓我們的眼睛暫時(shí)不受散光對(duì)視力的影響，看得清晰，但停戴后，散光依舊存在。
三、停戴后會(huì)報(bào)復(fù)性反彈嗎？
不會(huì)。
舉個(gè)例子，如果小朋友10歲時(shí)度數(shù)是300，開始戴OK鏡，戴了4年度數(shù)增長(zhǎng)了50度，而如果他戴普通框架眼鏡可能會(huì)增長(zhǎng)400度，兩者相差350度。然后假設(shè)14歲停戴OK鏡，那么他的真實(shí)度數(shù)是起初的300+漲幅50度=350度。所以14歲后開始，他的起點(diǎn)是350度，而不會(huì)因?yàn)橥４黢R上反彈到700度。
四、可以直接做近視激光手術(shù)嗎？
有的人覺得戴OK鏡那么麻煩，為什么不直接做近視激光手術(shù)呢？
首先，近視激光手術(shù)要求滿18周歲才能做，且需度數(shù)穩(wěn)定后。其次，OK鏡主要是延緩近視，盡量不發(fā)展成高度近視，因?yàn)?/span>高度近視可能帶來的眼底病變，即使是近視激光手術(shù)，也不能改變，并且會(huì)伴隨孩子的一生，存在視力損害的風(fēng)險(xiǎn)。
所以戴OK鏡和做近視激光手術(shù)是不沖突的。
一、五花八門的OK鏡怎么選？
在國(guó)內(nèi)，目前使用的品牌繁多，有近10種。設(shè)計(jì)原理基本相同，在鏡片材料、局部設(shè)計(jì)和加工工藝等方面各有細(xì)微差異。
具體怎么選擇，不是說越貴越好，醫(yī)生需要根據(jù)使用目的、近視度數(shù)、角膜形態(tài)進(jìn)行選擇，所以建議詳細(xì)咨詢正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)從事OK鏡驗(yàn)配的眼科醫(yī)生或視光師。
二、OK鏡的價(jià)格是多少？
目前價(jià)格范圍一副在5000多~10000多不等，不同城市、公立醫(yī)療和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的價(jià)格可能有差別。
三、OK鏡的驗(yàn)配流程什么樣？
OK鏡驗(yàn)配當(dāng)天的整個(gè)過程大概需要2~3小時(shí)，如果人多排隊(duì)就需要更久。
驗(yàn)配流程一般步驟：眼部檢查、溝通、試戴、定片、取鏡宣教、定期復(fù)查。
四、取鏡后的復(fù)查周期
戴鏡后第一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月需要復(fù)查，以后每隔三個(gè)月檢查一次。
五、使用壽命和配戴時(shí)間
OK鏡的使用壽命通常是1~1.5年。建議配戴到18歲左右，近視度數(shù)相對(duì)比較穩(wěn)定的年齡階段。當(dāng)然，成年后可以繼續(xù)配戴。
一、鏡片護(hù)理注意事項(xiàng)
學(xué)習(xí)正確的鏡片摘戴方法和護(hù)理方法，每天清洗鏡片，每1-2周對(duì)鏡片進(jìn)行消毒和除蛋白處理；護(hù)理液，鏡盒和吸棒需要定期更換（3個(gè)月）。
二、用啥沖洗OK鏡？
鏡片需用特殊沖洗液或生理鹽水沖洗，禁忌使用自來水，也不建議涼白開沖洗。
三、睡眠不足8小時(shí)可以配戴嗎？
一般來說OK鏡配戴一個(gè)月左右，日間視力相對(duì)比較穩(wěn)定，即使后期睡眠不足8小時(shí)，視力也能保持看遠(yuǎn)需求。特殊情況下，可以在睡前提前一段時(shí)間戴上OK鏡。
四、身體不適可配戴嗎？
建議感冒、發(fā)燒等身體不適或者出現(xiàn)眼部不適，如眼紅眼痛、畏光流淚等情況，停戴OK鏡。
聽說，OK鏡在國(guó)外被禁用了？
在美國(guó)，所有藥物和醫(yī)療器械在臨床使用前，都必須要通過美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的認(rèn)證，我國(guó)也是一樣。FDA在1998年5月批準(zhǔn)了日戴型OK鏡的臨床應(yīng)用。2004年12月批準(zhǔn)夜戴型OK鏡的臨床使用。作為OK鏡的發(fā)明和推廣國(guó)家，美國(guó)技術(shù)一直處于世界領(lǐng)先。而且使用更廣，并且沿用至今。
國(guó)外有一些非營(yíng)利性的、獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，包括國(guó)際角膜塑形術(shù)學(xué)會(huì)（IAO）、美國(guó)角膜塑形術(shù)近視控制學(xué)會(huì)（AAOMC），還有歐洲角膜塑形術(shù)學(xué)會(huì) (EurOK)等，一直都在致力于科學(xué)規(guī)范的防控近視，大家有興趣可以進(jìn)入相關(guān)網(wǎng)站查看，了解OK鏡的最新動(dòng)態(tài)。
另外，其實(shí)這個(gè)問題也是醫(yī)生們?cè)陂T診中常會(huì)被問到的，當(dāng)然也理解家長(zhǎng)們的擔(dān)心和顧慮。不過這的確是一個(gè)好問題，說明家長(zhǎng)們能夠自己思考和尋找答案，而不是聽信謠言，人云亦云。也相信大家通過閱讀本文后，答案已在自己心中。
劃重點(diǎn)：
現(xiàn)階段大量臨床研究已經(jīng)充分證實(shí)，OK鏡是一種安全、有效的控制近視的方法。當(dāng)然，規(guī)范驗(yàn)配，正確護(hù)理，定期復(fù)查是保障安全的前提。
參考文獻(xiàn)：
①Holden BA, Fricke TR, Wilson DA,et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May;123(5):1036-42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006.
②Cho P, Tan Q. Myopia and orthokeratology for myopia control. Clin Exp Optom,2019 Jul;102(4):364-377. doi: 10.1111/cxo.12839.
③Smith MJ, Walline JJ. Controlling myopia progression in children and adolescents. Adolesc Health Med Ther. 2015 Aug 13;6:133-40. doi: 10.2147/AHMT.S55834.
④教育部,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì),國(guó)家體育總局,等.關(guān)于印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》的通知．2018．
⑤Smith EL 3rd. Prentice Award Lecture 2010: A case for peripheral optical treatment strategies for myopia. Optom Vis Sci.2011 Sep;88(9):1029-44. doi: 10.1097/OPX.0b013e3182279cfa.
⑥中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組.角膜塑形鏡驗(yàn)配流程專家共識(shí)（2021）.中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志, 2021, 23(1): 1-5. DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20201201-00464.
⑦Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology--A Systematic Review. Eye Contact Lens. 2016 Jan;42(1):35-42. doi: 10.1097/ICL.0000000000000219.
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