先天性上瞼下垂，這是一種常見(jiàn)的兒童眼病，患兒無(wú)法正常睜眼。在以前，很多孩子要等到五六歲時(shí)才去醫(yī)院治療，這中間要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的“特殊時(shí)期”。如今，這樣的患兒最早8個(gè)月就可以接受手術(shù)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心（浙江大學(xué)眼科醫(yī)院）是全國(guó)率先開(kāi)展嬰幼兒重度上瞼下垂矯正的眼科單位，浙大二院眼科中心副主任、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)葉娟是主要推動(dòng)者。
很多人不知道，上瞼下垂矯正是眼整形的一類。葉娟是國(guó)內(nèi)最早專注于眼整形的眼科專家之一，在這個(gè)領(lǐng)域已經(jīng)深耕20年。
在患者眼中，葉娟是醫(yī)術(shù)高超的葉醫(yī)生，“她的手術(shù)切口能做到隱形”；在同行眼中，葉娟像是“天賦型選手”，在臨床研究上碩果累累，拿下從省級(jí)到國(guó)家級(jí)的各類重大課題和科技獎(jiǎng)項(xiàng)。
對(duì)葉娟來(lái)說(shuō)，這兩種身份都能給她帶來(lái)無(wú)與倫比的快樂(lè)和成就感，很少被人看到的則是背后數(shù)十年如一日的付出和熱愛(ài)。
葉娟在手術(shù) 醫(yī)院供圖
她一直覺(jué)得
這是最正確的選擇
說(shuō)話溫婉但言辭簡(jiǎn)潔，不急不緩卻果斷干練，始終笑意盈盈，這是葉娟給人的第一印象。走上學(xué)醫(yī)這條路，是葉娟的自主選擇。她的父母都是醫(yī)生，耳濡目染，“我從小動(dòng)手能力就算是比較強(qiáng)的。”
當(dāng)年高考時(shí)，她本可以保送北京上海的重點(diǎn)大學(xué)，但都因?yàn)椴皇轻t(yī)學(xué)院校而放棄了保送，選擇參加高考，填報(bào)醫(yī)學(xué)。
之后進(jìn)入眼科領(lǐng)域似乎也是水到渠成。
讀完大學(xué)本科，葉娟獲得了浙大竺可楨獎(jiǎng)學(xué)金?！氨Ｋ脱芯可鷷r(shí)有兩個(gè)外科方向，普通外科和眼科，我爸爸是胸外科醫(yī)生，我媽媽是內(nèi)科醫(yī)生，他們說(shuō)家里可以多個(gè)其它方向的醫(yī)生，眼科也是要做手術(shù)的，和我的興趣相符?！比~娟笑言，更重要的是，當(dāng)時(shí)研究生導(dǎo)師是姚克教授（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心主任、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院院長(zhǎng)），自己幾乎沒(méi)過(guò)多思考就做了決定。
求學(xué)期間，葉娟赴韓國(guó)完成了兩年的博士后學(xué)習(xí)，也是在那個(gè)時(shí)候，她接觸到了眼整形，“我在韓國(guó)的老師是韓國(guó)眼整形協(xié)會(huì)主席，當(dāng)時(shí)選擇這個(gè)方向時(shí)，我還征詢過(guò)姚克老師的意見(jiàn)，他非常支持，認(rèn)為這個(gè)領(lǐng)域當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)還沒(méi)怎么開(kāi)展，大有可為。”
時(shí)至今日，回望當(dāng)初，葉娟都覺(jué)得這是最正確的決定。
率先引進(jìn)改良這類手術(shù)
推動(dòng)眼整形手術(shù)與國(guó)際接軌
暑假期間，葉娟的眼整形與眼眶病?？疲刻斓拈T診和手術(shù)都約得滿滿當(dāng)當(dāng)，這其中，上瞼下垂患者占據(jù)近一半，很多都是從全國(guó)各地慕名而來(lái)。
上瞼下垂是一種先天性疾病，患病率約1.8‰，通俗地說(shuō)，就是眼皮無(wú)法抬起來(lái)，最直觀的表現(xiàn)是眼睛一大一小或者眼睛睜不大。
長(zhǎng)久以來(lái)，不少人認(rèn)為上瞼下垂的小患者在3周歲內(nèi)不需要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正，等長(zhǎng)大了才能手術(shù)。
“這是認(rèn)識(shí)誤區(qū)。重度上瞼下垂若不及時(shí)治療，會(huì)影響孩子的視覺(jué)發(fā)育，導(dǎo)致弱視；因?yàn)檠劬Σ幻烙^，很多患者還會(huì)形成心理上的自卑、內(nèi)向，尤其是年紀(jì)小的兒童?！比~娟在韓國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)，親眼看到學(xué)齡前的兒童就已經(jīng)接受矯正，決心把這項(xiàng)技術(shù)帶回國(guó)內(nèi)。
2004年，葉娟從韓國(guó)引進(jìn)矯正上瞼下垂的手術(shù)：微創(chuàng)硅膠管額肌懸吊手術(shù)技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是從重瞼位置進(jìn)針，將硅膠管經(jīng)皮下隧道固定在眉弓位置，從而將下垂的眼瞼提升起來(lái)。浙大二院眼科中心也成為全國(guó)率先開(kāi)展嬰幼兒重度上瞼下垂矯正的眼科單位。
這個(gè)手術(shù)看似簡(jiǎn)單但技術(shù)門檻非常高。患兒需進(jìn)行全麻，手術(shù)操作要又準(zhǔn)又快。
“手術(shù)操作時(shí)間短、出血少，切口微創(chuàng)，恢復(fù)才快?！比~娟說(shuō)，除此之外，術(shù)前劃線、位置確定也非常重要，“稍有閃失，患者術(shù)后可能就會(huì)出現(xiàn)大小眼?！?/p>
正因?yàn)榇耍~娟在引進(jìn)這項(xiàng)矯正手術(shù)后，還進(jìn)行了改良：原來(lái)的手術(shù)需要5個(gè)切口，她將其減少為3個(gè)；原來(lái)每個(gè)手術(shù)切口是3~5毫米，她將其縮小到2毫米。整個(gè)手術(shù)過(guò)程給患兒帶來(lái)的手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快，造福了數(shù)千位全國(guó)患兒。
對(duì)葉娟來(lái)說(shuō)，完成一次嬰幼兒重度上瞼下垂手術(shù)，大概需要10分鐘。在手術(shù)室觀摩她的手術(shù)過(guò)程：勾、拉、調(diào)整、固定，行云流水，手術(shù)過(guò)程幾乎不怎么出血，所以術(shù)后基本不用加壓包扎。由此，上午手術(shù)的患兒，基本下午就可以視物、出院。
如今，葉娟團(tuán)隊(duì)每年接診500例中重度上瞼下垂患兒，她還聯(lián)合國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的專家共同制定了上瞼下垂的診療共識(shí)，包括手術(shù)治療時(shí)間、手術(shù)術(shù)式及并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。
目前，全國(guó)年齡最小的上瞼下垂手術(shù)患者僅8月齡,正是葉娟完成的。
一枝獨(dú)秀不是春。
為推動(dòng)上瞼下垂的規(guī)范診療，葉娟每年都會(huì)通過(guò)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)組織相關(guān)培訓(xùn)，并受邀到各地講課，成為浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)主任委員后，她更是如此，協(xié)助全國(guó)和省內(nèi)多家醫(yī)院開(kāi)展整形手術(shù)，“靠我一個(gè)人，能治療的患者是有限的，希望更多的同行能掌握這樣的手術(shù)技巧。”她就是這樣盡所能培訓(xùn)來(lái)自全國(guó)的進(jìn)修醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)學(xué)生、年輕醫(yī)生。
在最精密器官上做手術(shù)
如何做到“隱形”
提到眼部整形，很多人想到的是雙眼皮、祛眼袋等整形美容手術(shù)，實(shí)際上，眼整形?？坪w的治療范圍遠(yuǎn)不止此，除了上瞼下垂，還包括眼部畸形整復(fù)、創(chuàng)傷性修復(fù)、老年退行性改變、眼腫瘤、眼眶病、淚道疾病、眼窩重建等。
“眼整形手術(shù)中，醫(yī)生要兼顧功能修復(fù)和外形美觀兩個(gè)方面?！边@是葉娟一直強(qiáng)調(diào)的，“在眼部的每一個(gè)整形切口和重建操作都要慎重，眼部的狀況直接影響患者生存質(zhì)量，因此我對(duì)每一針縫合距離、線結(jié)大小、縫線松緊度都講究?！?/p>
眼睛經(jīng)常被比喻為心靈的窗戶，眼睛也是人體最精密的器官。在這樣的方寸之間治療、手術(shù)，還要保證美觀，并不容易。而專業(yè)的眼整形醫(yī)生對(duì)眼部功能、眼球解剖結(jié)構(gòu)了解更全面、更細(xì)致。
葉娟的患者遍布全國(guó)各地，在患者們的口口相傳中都提及：葉醫(yī)生在眼睛上做手術(shù)，能做到“隱形”。這是一個(gè)形象的比喻，手術(shù)切口一定會(huì)存在，但葉娟能讓它的存在感降到最低。
武俠小說(shuō)中經(jīng)常會(huì)說(shuō)：天下武功，唯快不破。葉娟做手術(shù)也是如此：又快又好。
“我經(jīng)常給學(xué)生講，手術(shù)暴露的時(shí)間是和患者的預(yù)后明顯相關(guān)的，手術(shù)醫(yī)生如果能做到又快又好，患者恢復(fù)也就能又快又好。”
除此之外，就是手術(shù)切口的設(shè)計(jì)，要相對(duì)自然和隱匿。這也是葉娟從業(yè)至今，一直秉持的理念之一。“如果手術(shù)切口很明顯，日常生活中，患者心情肯定會(huì)受到影響。”
在葉娟看來(lái)，眼部整形手術(shù)需要遵循人體的自然解剖結(jié)構(gòu)：比如眼腫瘤手術(shù)切除后重建，要根據(jù)不同的年齡、腫瘤部位進(jìn)行。重建的方法可以多種，但最佳方案只有一種，這取決于醫(yī)生對(duì)于手術(shù)的綜合判斷和經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)，既具有挑戰(zhàn)性又具有成就感。
再比如，雙眼皮手術(shù)，葉娟經(jīng)常給患者科普：每個(gè)人的眼睛天生就有雙眼皮的位置，“醫(yī)生所做的就是把原本隱藏的褶皺呈現(xiàn)出來(lái)，而不是憑空設(shè)計(jì)一個(gè)?！?/span>
也正是因?yàn)榇?，葉娟時(shí)常會(huì)勸告一些想做流行雙眼皮樣式的患者，“流行的不一定適合她本人，適合才是美，自然美最美。”
找對(duì)方向
就會(huì)水到渠成
葉娟喜歡一切“可以讓人變聰明”的事情，在她的觀念中，臨床治療和臨床科研都是這樣的事情。
在國(guó)外讀博士后的時(shí)候，葉娟就開(kāi)始“雙棲”：白天做臨床，晚上和周末專注于科研。因?yàn)楸憩F(xiàn)優(yōu)秀，葉娟在35歲就晉升為教授、博士生導(dǎo)師。在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中，她稱得上“跳級(jí)式”發(fā)展。
中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家十二五科技支撐項(xiàng)目……在科研方面，葉娟也斬獲多項(xiàng)榮譽(yù)。
“只有和科研相結(jié)合，很多臨床工作才能推進(jìn)?！边@是葉娟的心得，她的研究基本都是用來(lái)解決臨床問(wèn)題。
葉娟經(jīng)常對(duì)團(tuán)隊(duì)說(shuō)，做研究，不能急于求成，首先要找對(duì)方向，踏踏實(shí)實(shí)科研，用興趣實(shí)現(xiàn)投入，自然水到渠成。就如她利用人工智能開(kāi)展的交叉研究，不斷迭代、深化、升級(jí)。
針對(duì)角膜病的高發(fā)病率、高致盲率問(wèn)題，他們進(jìn)一步研究角膜病人工智能診斷算法，發(fā)布大規(guī)模角膜病多模態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，滿足角膜疾病早期精準(zhǔn)診斷的臨床需求，使角膜病的診治更加標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。
另外一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目也是跨界研究。創(chuàng)傷后的眼眶重建和眼瞼重建是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，臨床上，很多患者需要對(duì)眶骨、眼瞼及眶內(nèi)容物缺損修復(fù)。
“仿生生物材料可以模擬天然眼眶骨、眼瞼以及眶內(nèi)植入物的生物學(xué)特征，精確實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。”葉娟帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷研究理想植入材料，探尋具有優(yōu)異生物學(xué)效應(yīng)的與眼眶局部微環(huán)境更匹配的眼用材料，從而獲得更好的重建效果。
葉娟在帶教門診。醫(yī)院供圖
“絲滑”背后
都是付出和熱愛(ài)
門診、手術(shù)、科研、教學(xué)……葉娟每天的日程表都是滿滿當(dāng)當(dāng)，她坦言，“這么多事情要處理，確實(shí)挺忙的?！?/p>
但在葉娟身上幾乎看不到忙亂，舉手投足間都是從容不迫的氣度?！拔铱赡苄时容^高，做事情比較干脆吧。”
葉娟的講述云淡風(fēng)輕，實(shí)則付出都在背后。 她每天睡眠時(shí)間四五個(gè)小時(shí)，很多時(shí)候，早上5點(diǎn)多就起床，梳理清楚當(dāng)天要做的事。
“好在我睡眠質(zhì)量挺好?！比~娟笑著說(shuō)，“太忙了，哪有時(shí)間失眠啊。”
在身邊人看來(lái)，葉娟像是天賦型選手，在醫(yī)學(xué)道路上絲滑前行，但沒(méi)有人會(huì)隨隨便便成功，絲滑的背后是付出和熱愛(ài)。
葉娟手術(shù)后查房，和小患者在一起。醫(yī)院供圖
讓她深有感觸的還有多年來(lái)來(lái)自醫(yī)院的強(qiáng)大支持，依托浙大二院，無(wú)論是申報(bào)項(xiàng)目，還是開(kāi)展課題，都會(huì)更有底氣，“醫(yī)院黨委書記王建安院士一直很重視人才，我記得他來(lái)浙二的第一次迎新會(huì)上，見(jiàn)到我就祝賀我入選了國(guó)家人才計(jì)劃，當(dāng)時(shí)我還挺吃驚的，想著他怎么會(huì)記得這么清楚？還有幾年前在學(xué)校推薦評(píng)審三級(jí)教授的時(shí)候，醫(yī)學(xué)院只有一個(gè)名額，競(jìng)爭(zhēng)非常激烈。王院士百忙之中親自到現(xiàn)場(chǎng)支持，我感念至今。”
如今，做老師、帶團(tuán)隊(duì)的葉娟在培養(yǎng)年輕醫(yī)生方面，也是竭盡所能。她會(huì)帶團(tuán)隊(duì)到國(guó)外學(xué)習(xí)，也會(huì)請(qǐng)行業(yè)頂尖人士來(lái)院講課?！白鲅芯浚欢ㄒ貙捯曇?，了解前沿，時(shí)刻保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)，凝聚團(tuán)隊(duì)力量?！?/p>
她和團(tuán)隊(duì)成員保持良好的溝通，白天很忙，她總是會(huì)在深夜回看一次微信，一一回復(fù)學(xué)生。
葉娟教導(dǎo)學(xué)生時(shí)，首先強(qiáng)調(diào)的是要愛(ài)好這個(gè)職業(yè)，其次就是保持善良，“醫(yī)者仁心，做醫(yī)生最重要的品質(zhì)就是要善良，對(duì)患者要有同理心?！?/p>
就如葉娟，每次看到那些成功手術(shù)后的患者來(lái)復(fù)診，照鏡子后露出開(kāi)心的笑容，一掃初診的膽怯、自卑和沉默時(shí)，她覺(jué)得這是自己最有成就感的時(shí)刻。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院