眼皮耷拉像“樹懶”，睫毛逆向生長，眼瞼周邊腫物增生……每一天，這個科室會迎來各類眼眶眼瞼疾病的患者。在暑期，這里是除視光部外另一個小朋友扎堆看眼睛的地方——眼整形眼眶病科。
讓手術(shù)切口“隱形”，是浙大二院眼科中心副主任、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長葉娟教授的拿手絕活。葉娟教授是中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會委員，也是全國眼腫瘤及眼整形方面的權(quán)威專家，找她手術(shù)的患者非常多，預(yù)約已經(jīng)排到明年1月，同樣繁忙的還有她帶領(lǐng)的眼整形眼眶病科團隊專家，個個門診、手術(shù)排得滿滿當當。
眼整形外科學(xué)是研究眼球畸形與缺損、眼瞼、淚器、眼窩、結(jié)膜和眼眶疾病診斷、治療和預(yù)防的一門學(xué)科。
為何如此受歡迎？葉娟教授直言，醫(yī)學(xué)整形醫(yī)生會同時兼顧功能修復(fù)、外形改善和美的塑造三個方面，讓眼睛美得很自然。
愛眼科普全國公益聯(lián)盟行動首站，定位在杭州。7月27日，潮新聞記者走進浙大二院眼科中心（浙江大學(xué)眼科醫(yī)院）眼整形眼眶病科，記錄團隊醫(yī)生們忙碌的日常、與患者的雙向奔赴。
【07:50】換上白大褂，核對過患者信息，吳涵副主任醫(yī)師準時出現(xiàn)在6樓住院部，開啟一天的工作。踏入病房，吳涵開口便詢問患者術(shù)后感受。這位病人是急性淚囊炎發(fā)作入院的，以前就經(jīng)常流淚、分泌物多但沒有重視，數(shù)天前左下眼瞼突發(fā)紅腫、疼痛，睜眼困難，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合手術(shù)后，紅腫已有明顯消退。叮囑完注意事項后，她馬上轉(zhuǎn)向下一位病人。
【07:55】吳涵醫(yī)生為男患者檢查鼻腔通道，提醒他不要擤鼻腔內(nèi)的止血海綿，任其自行脫落。在醫(yī)院，淚道疾病大多會轉(zhuǎn)診給吳涵醫(yī)生，這是她臨床的主攻方向。
【08:08】在眼整形眼眶病科，患者早早等待在診室門口，許多還是外地趕來的。
【08:10】查房結(jié)束，吳涵醫(yī)生趕到3樓眼整形科，開始門診叫號。一位3歲的小朋友倒睫術(shù)后來復(fù)查，有些認生。吳涵醫(yī)生輕聲提示家長抱著孩子坐在檢查椅上，有了安全感后，孩子很快平靜下來配合檢查。復(fù)查顯示術(shù)后恢復(fù)良好：水腫已消，睫毛生長方向已矯正，不再觸及眼球。
近期，倒睫、上瞼下垂的小患者占了門診數(shù)的大半，家長們都想趁假期解決這些眼部困擾。
“上瞼下垂就是上眼皮耷拉，遮蓋瞳孔、影響視野，會對孩子的視力發(fā)育造成影響，例如引起弱視?！睋?jù)悉，先天性上瞼下垂是我國0-6歲兒童常見的眼病，患病率約1.8‰，醫(yī)生往往建議盡早就醫(yī)干預(yù)。
【08:31】這個上午，吳涵醫(yī)生要面診近40位患者。
【08:46】同樣遇到上瞼下垂患者的還有解佳雋副主任醫(yī)師，她給一位18歲小伙檢查后，發(fā)現(xiàn)他情況復(fù)雜：左眼上瞼下垂程度較重，提上瞼肌肌力很差，眼球活動度小，視力也僅有0.2。
【08:50】一旁的小伙父親反復(fù)糾結(jié)：是否可以通過鍛煉眼睛周圍肌肉來提高眼球的活動度。解佳雋醫(yī)生告訴他，這并沒有很大作用，目前唯一能努力的是通過手術(shù)矯正改善左眼的外觀。
“如果他小時候能來就醫(yī)，或許視力還有提升的可能?！苯饧央h醫(yī)生很感慨：近年來醫(yī)學(xué)科普逐漸受到重視，家長們對孩子眼健康也更關(guān)注，醫(yī)生們都期盼著類似的視力遺憾能夠越來越少。
這位大哥此行還有一個目的：感謝眼整形眼眶病科。10天前大哥的母親騎車受傷，經(jīng)高琪副主任醫(yī)師急診處理、多學(xué)科會診后，目前情況穩(wěn)定，正在等待下一步的治療。
【09:02】一位年輕女士戴著墨鏡走進診室，上周二她做了眼球摘除聯(lián)合義眼座植入手術(shù)，這次來復(fù)查恢復(fù)的進展。大概一個月后，她將再次復(fù)診，來定配義眼片并學(xué)習佩戴方式。
這位女生小時候發(fā)生過眼外傷，沒有及時就醫(yī)，后來發(fā)展成繼發(fā)性青光眼，角膜也變性泛白，已經(jīng)沒有光感?！罢矍蚴呛芡纯嗟臎Q定，但繼發(fā)性青光眼會使病人疼痛無比，角膜變性、眼球外凸也影響外觀?！苯饧央h醫(yī)生說，目前人工義眼非常個性化，除活動幅度比正常眼球稍微小一些外，一般的社交距離已很難分辨出異常。
【09:20】病人一個接一個。門診區(qū)的醫(yī)生很照顧病人情緒，不緊不慢地溝通，有的要談上近10分鐘。
【09:36】在4樓門診手術(shù)區(qū)，高濤副主任醫(yī)師在做一臺瞼內(nèi)翻手術(shù)。早上8點起，他就投入手術(shù)工作，這是他當天主刀的第三臺。
“今天的手術(shù)都比較復(fù)雜，花費的時間也會長一些?！边@臺手術(shù)需將上瞼瞼緣位置矯正、形成重瞼，解決患者眼瞼內(nèi)翻的問題。
事實上，有些情況在術(shù)中才能發(fā)現(xiàn)，對主刀醫(yī)生的要求也會更高。
每周四，高濤醫(yī)生的門診手術(shù)大多是成人眼整形手術(shù)，病人術(shù)后就可以離院回家。而小患者的全麻手術(shù)一般會被安排在周二和周五。美容整形、眼瞼腫瘤手術(shù)、眼眶手術(shù)……都是高濤醫(yī)生的擅長，無數(shù)外地患者起早蹲守在他的診室外，就為加上一個號。
【09:50】術(shù)畢，高濤醫(yī)生坐在一邊完善著手術(shù)病歷，他跟記者提到：暑期一天門診常能遇到十多個上瞼下垂的孩子，許多家長對年齡有顧慮，會選擇再等等。但在醫(yī)生眼中，保證安全的情況下都建議盡早手術(shù)，把對視力發(fā)育的影響降到最低。
說著，他起身消毒，立馬又投入到下一臺手術(shù)。
【10:05】葉娟教授洗手后穿上手術(shù)衣，她下一臺手術(shù)是全麻下的重度上瞼下垂手術(shù)，患兒還不到2歲。
【10:10】消毒完畢，仔細核對孩子的病史記錄、術(shù)前照片和手術(shù)眼別后，葉娟教授開始行云流水般的手術(shù)操作。
手術(shù)方式是硅膠管懸吊矯正術(shù)，從重瞼位置進針，將硅膠管經(jīng)皮下隧道固定于眉弓部位額肌，目的是將下垂的眼瞼提升起來。手術(shù)用到的微創(chuàng)額肌懸吊醫(yī)療器械是葉娟教授團隊2011年獲得的發(fā)明專利，懸吊材料硅膠管也是2016年葉娟教授從國外引進的。葉娟教授是國際眼整形權(quán)威專家，團隊每年治療約500例中重度上瞼下垂患兒。
【10:17】勾、拉、調(diào)整，固定一氣呵成。一番教科書式操作下來，還不到7分鐘，左眼手術(shù)完成。
【10:20】住院手術(shù)通知單上的8臺手術(shù)，上瞼下垂手術(shù)占7臺，最大的孩子只有12歲。據(jù)悉，浙大二院眼科中心是全國率先開展嬰幼兒重度上瞼下垂矯正的眼科單位，全國年齡最小的患者僅8月齡，也是葉娟教授主刀的。
【11:30】暑期的忙碌，是團隊的工作常態(tài)。醫(yī)護協(xié)助，一切盡然有序。
【12:30】看完最后一位患者，吳涵醫(yī)生結(jié)束門診。走出診室，她喊上門口等待的幾位病人，來到醫(yī)學(xué)美容中心治療室，進行淚道沖洗檢查和鼻內(nèi)窺鏡檢查。
【13:25】門診的忙碌仍在繼續(xù)……高琪醫(yī)生下午的門診特意提早開始。第一位進診室的是一位來自桐廬的女士，她左眼眼瞼上有一顆“黃豆樣”的黑褐色腫物，近年來眼瞼松弛，腫物開始遮蓋視線。根據(jù)經(jīng)驗，高琪醫(yī)生初步性判斷腫物為良性，建議她接受手術(shù)切除。
“腫物往下生長，對視力的影響會越來越大，手術(shù)是局麻，術(shù)后就可以離院，，切除部分進行縫合修補，適當護理就行。” 看出患者的顧慮，高琪醫(yī)生仔細解釋手術(shù)過程和術(shù)后管理。隨后，患者預(yù)約了手術(shù)。
【13:35】診室連續(xù)來了三四位小患者，都是家長帶著來看倒睫的。遇到家長糾結(jié)是否手術(shù)時，高琪醫(yī)生解釋完后會請家長先考慮，但無論是否手術(shù)，她都建議開具相應(yīng)的眼藥水來修復(fù)小朋友被倒睫擦傷的角膜。
【14:20】醫(yī)學(xué)美容中心，同樣患者眾多。
【14:25】解佳雋醫(yī)生給患者做皮膚生理指標分析。識別系統(tǒng)通過色素、毛孔、皺紋、血管等不同指標自動評估皮膚狀態(tài)，為患者選擇相應(yīng)的醫(yī)美手段改善和修復(fù)肌膚提供專業(yè)參考。
結(jié)束評估后，解佳雋醫(yī)生要回到門診與注射治療的患者做術(shù)前談話。
【14:50】激光室內(nèi)，張惠娜副主任醫(yī)師為一位28歲的女士進行光子嫩膚治療。女孩第一次來，想提亮膚色。
清潔面部后，張惠娜醫(yī)生為她涂好凝膠，用眼罩覆蓋雙眼，保護眼睛不被強光所傷。
【14:55】操作開始，張惠娜醫(yī)生先測試能量，了解到她的耐受能力。一般來說，偏白的膚色的病人在可耐受情況下可使用較高的能量，效果相應(yīng)更好。在此基礎(chǔ)上，如果加持非剝脫點陣激光，眼周細紋也能得到改善，全臉提亮、收縮毛孔、膚質(zhì)改善效果更佳。
此前，張惠娜醫(yī)生曾接診一位30多歲的女士，臉上色斑明顯，多次光子嫩膚治療后，整體色斑明顯變淡。自此，她成為張醫(yī)生的忠實粉絲，把光子嫩膚發(fā)展成長期保養(yǎng)項目。
【15:00】“很好，請保持放松?！睆埢菽柔t(yī)生持續(xù)與患者交流著，她認為眼睛看不到時耳朵會更加靈敏，要多給病人一些配合的信心。
【15:18】60歲的大爺在家屬陪同下來到注射室，這是他第五次接受眼瞼痙攣治療。
眼瞼痙攣早期癥狀常不典型，有些僅表現(xiàn)為眨眼次數(shù)增多，不少會被當成干眼。50%以上眼瞼痙攣獲得明確診斷的時間可滯后4-10年?！把鄄€痙攣一般雙眼多發(fā)，50-70歲女性為多，發(fā)展到中后期眼睛幾乎睜不開，會發(fā)展為功能性視覺盲?！蹦壳埃鄄€痙攣尚沒有根治的辦法，通常以肉毒素注射為緩解方案。
【15:20】“會有一點點疼，需要忍耐一下?！?解佳雋醫(yī)生一邊輕聲安撫著患者，一邊根據(jù)事先在眼周、眉間所作的標記，麻利地在19個點位下針、注射、擦拭，不到5分鐘，治療完成。
這個下午，解佳雋醫(yī)生約了10位患者，要在門診跟注射室來回跑。
【17:40】高濤醫(yī)生結(jié)束手術(shù)。門診區(qū)的復(fù)診情況進入尾聲。
【18:00】葉娟教授也結(jié)束了最后一臺提上瞼肌縮短術(shù)，看著男孩被推出手術(shù)室，她長長舒了口氣。
【夏日限定專屬福利】
夏天，暴曬、過敏，讓我們臉部的肌膚危機四伏。眼周是面部最易衰老的部位，一旦出現(xiàn)細紋和曬斑，“年齡感”一下子就上來了。
而不論是功能性眼整形，還是醫(yī)學(xué)美容，浙江大學(xué)眼科醫(yī)院眼整形眼眶病科的醫(yī)學(xué)美容中心都能提供專業(yè)、安全的解決方案。
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設(shè)計：潮新聞 王喆
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院