宅家期間因為不方便出門，很多親戚朋友打電話來咨詢白內(nèi)障相關(guān)問題，那今天就老生常談?wù)f說這個中老年人比較常見的眼病，希望能幫大家解疑答惑。
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Q：先了解什么是白內(nèi)障？
A：白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致進行性的視力下降、視物模糊不清，有時還會出現(xiàn)單眼復(fù)視或多視、眩光、色覺改變，“老花眼”好轉(zhuǎn)等癥狀。按病因分為老年性、先天性、并發(fā)性、外傷性、代謝性、藥物和中毒性，其中老年性白內(nèi)障最常見。
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Q：如何治療白內(nèi)障？
A：手術(shù)是唯一有效的途徑，有些藥物可能減緩白內(nèi)障進展，但不能治愈。一般在表面麻醉下完成白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，十幾分鐘即可，術(shù)中無明顯疼痛感。糖尿病、高血壓等控制良好經(jīng)評估后可以進行手術(shù)，全身情況穩(wěn)定，能配合的高齡患者也可以手術(shù)。
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Q：視力到什么程度需要做手術(shù)？
A：六七十年代，受醫(yī)療水平與設(shè)備所限，白內(nèi)障手術(shù)需摘除晶體，“硬一點、熟一點，” 摘除會容易，國內(nèi)自九十年代引進并推廣超聲乳化手術(shù)以后，這種觀念已經(jīng)落伍了。隨著白內(nèi)障逐漸加重，不僅可能會誘發(fā)青光眼和眼內(nèi)炎癥，而且術(shù)中超聲乳化所用的能量也會加大，使手術(shù)風險增加，所以白內(nèi)障手術(shù)提倡宜早做。普遍標準是，矯正視力低于0.5，就可以選擇做手術(shù)。也有些特殊的患者，雖然視力高于0.5，但視覺質(zhì)量明顯下降，影響到工作、學習、駕駛等日常行為，也會建議早做手術(shù)。
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Q：飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，其優(yōu)點是什么？
A：飛秒激光相當于眼科的達芬奇手術(shù)，結(jié)合人工智能和激光兩種先進的手段，代替手工完成手術(shù)中最為精細的步驟，大大提高了手術(shù)的準確性、有效性和安全性，（還能減少損傷）為需要獲得更加完美視覺質(zhì)量的患者提供了保障。浙二眼科中心的飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)量是目前世界范圍內(nèi)，單體單位中最大的。
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Q：白內(nèi)障手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎？
A：白內(nèi)障手術(shù)中將混濁的晶狀體乳化后吸除，保留囊袋而植入人工晶狀體。少量的殘存細胞可能會依附于囊袋，在術(shù)后增殖而導(dǎo)致后囊膜混濁，稱為“后發(fā)障”。后發(fā)障的發(fā)生與細胞活力有關(guān)，一般兒童和年輕人會發(fā)生較早。后發(fā)障影響視力時，只需要在眼科門診進行YAG激光治療，幾分鐘即可使瞳孔區(qū)透明，恢復(fù)良好視力，不會再次“復(fù)發(fā)”。
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Q：白內(nèi)障術(shù)后需要戴眼鏡嗎？
A：白內(nèi)障術(shù)后大部分患者植入單焦點人工晶狀體，只有一個焦點，如果遠視力正常，看近物（如看書、報紙、手機等）需要配戴老花眼鏡。如果想要看近不戴老花眼鏡，則需要預(yù)留一定度數(shù)的近視，平時配戴近視眼鏡，看近時摘鏡。配鏡建議在術(shù)后3個月左右，眼的屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定時。部分符合條件的患者可以考慮植入多焦點人工晶狀體，它通過特殊光學設(shè)計而同時有兩個以上焦點，植入眼內(nèi)后可在遠、中、近距離都有清晰的影像，術(shù)后無需戴鏡。但是植入何種類型的人工晶體，需醫(yī)生在術(shù)前綜合患者的個體情況，仔細檢查評估后決定，并不是越貴的越好。
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Q：如何做好術(shù)后有效康復(fù)？
A：手術(shù)當天盡量閉眼休息，勿自行打開紗布和眼罩，避免低頭、咳嗽?；丶野瘁t(yī)囑用藥，適當用眼，避免勞累。術(shù)后2周內(nèi)避免臟水或肥皂水進入手術(shù)眼，3個月內(nèi)注意保護術(shù)眼，預(yù)防外傷。飲食易清淡，大便干燥者服潤腸藥，避免屏氣、咳嗽、抬重物等過度用力。定期復(fù)查，合并有糖尿病的患者，要特別注意眼底和眼壓的檢查。
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Q：做過近視術(shù)的眼睛還能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？
A：近視矯正治療和白內(nèi)障手術(shù)的操作部位不同，全飛秒近視激光手術(shù)部位在角膜，而白內(nèi)障手術(shù)部位在晶狀體，因此兩者不沖突。近視激光術(shù)后的白內(nèi)障患者在人工晶狀體度數(shù)測算時需使用特殊公式，所以患者就診時應(yīng)特別告知醫(yī)生相關(guān)手術(shù)史。
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Q：日常生活中如何預(yù)防白內(nèi)障？
A：保持營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、微量元素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物?？啥喑蕴O果、柑橘、香蕉、番茄等維生素含量豐富的水果；青菜、菠菜、西蘭花等深綠色系蔬菜及魚蝦類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，少食鹽，多飲水。外出注意防止紫外線照射，戴深色太陽鏡。勞逸結(jié)合，避免長時間在昏暗的環(huán)境中閱讀和工作，避免用眼過度。積極治療慢性病，包括眼部疾患和全身性疾病，發(fā)生視力減退要及時就醫(yī)。
記得去年此時，也是采茶季，眼科中心公益醫(yī)療小分隊百忙中應(yīng)邀為西湖區(qū)的茶農(nóng)去做白內(nèi)障篩查，日落前村民們采茶歸來，見到我們時喜出望外的神情仍歷歷在目。今年因疫情的原因，未能前往，但光明終會驅(qū)走黑暗，云開疫消時，我們在這里等您，為您撥開云霧見天日，人間天堂覽無遺。
—— 浙二眼科中心
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學眼科醫(yī)院