在寫字樓里，白領(lǐng)們長時(shí)間盯著電腦屏幕；在地鐵上，乘客們低頭刷著手機(jī)；回到家中，人們繼續(xù)沉浸在手機(jī)電腦的娛樂世界……
隨著電子產(chǎn)品的深度普及和生活方式的變化，干眼逐漸發(fā)展成困擾國民健康的常見眼病。我國現(xiàn)有流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，干眼的患病率約 21.0%~52.4%。這一數(shù)據(jù)來自新版的干眼癥專家共識——《中國干眼臨床診療專家共識（2024）》。
距離2013版干眼診療共識發(fā)布已經(jīng)過去了11年，在這期間，眼科領(lǐng)域關(guān)于干眼癥的診療理念、技術(shù)等方面都有了一定的發(fā)展。新版共識有哪些突破性的更新？在指導(dǎo)醫(yī)生診療和患者認(rèn)知方面帶來哪些新的變化？我們邀請《中國干眼臨床診療專家共識（2024年）》的執(zhí)筆者、浙大二院眼科中心副主任、浙江大學(xué)眼科醫(yī)院副院長晉秀明為大家解讀。
晉秀明教授介紹，相較于2013版《共識》，2024版《共識》更新了干眼的定義和驅(qū)動因素、總結(jié)了干眼的流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素、繪制了干眼的診斷流程圖、引入了國際上的成熟治療手段、對現(xiàn)有的治療方式給出了詳細(xì)教程。
1.干眼的定義和驅(qū)動因素
新版共識明確干眼為"慢性炎癥性疾病"，強(qiáng)調(diào)免疫失衡是核心發(fā)病機(jī)制，淚膜穩(wěn)定性破壞是主要病理特征。
2.干眼的流行病學(xué)特征和危險(xiǎn)因素
我國干眼患病率升至33.7%，電子設(shè)備使用、空氣污染和隱形眼鏡佩戴成為主要危險(xiǎn)因素，中老年女性及長期屏幕使用者是高危人群。
3.干眼的診斷流程圖
首次制定標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程，分層進(jìn)行癥狀篩查、體征檢查和分級確認(rèn)，新增"臨床前期"概念以實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。
4. 領(lǐng)銜國際的創(chuàng)新治療手段同時(shí)引進(jìn)國外創(chuàng)新藥物
新增強(qiáng)脈沖光（IPL）、瞼板腺熱脈動治療等物理療法的解讀，推薦了多個(gè)臨床新引進(jìn)藥物，如全新一代干眼抗炎機(jī)制滴眼液利非司特，形成多元化治療體系。
5.對現(xiàn)有的治療方式給出了詳細(xì)教程
按輕、中、重度分級制定階梯化治療方案，明確藥物使用規(guī)范和物理治療操作要點(diǎn)，如IPL能量設(shè)置和瞼板腺按摩標(biāo)準(zhǔn)流程。
2024版干眼共識為臨床醫(yī)生提供了清晰、全面且方便操作的診療指導(dǎo)：通過標(biāo)準(zhǔn)化診斷流程和分級標(biāo)準(zhǔn)顯著提升診療規(guī)范性，使診斷更精準(zhǔn)；引入國際前沿治療技術(shù)和詳細(xì)操作指南，讓治療選擇更豐富、方案更個(gè)體化；建立從早期篩查到長期管理的全周期診療體系，推動干眼診療從經(jīng)驗(yàn)性向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。這些更新將幫助醫(yī)生更高效、更科學(xué)地應(yīng)對不同階段的干眼患者，全面提升臨床診療質(zhì)量。
“《共識》的更新推廣也有助于減少患者因?qū)Σ∏椴涣私饣蛘哒`診誤治帶來的心理負(fù)擔(dān)。”晉秀明教授表示，很多患者因?yàn)楦裳郯Y反復(fù)不好，或者被誤診為其他嚴(yán)重眼病，而陷入焦慮、恐懼之中，現(xiàn)在大家可以更清楚地認(rèn)識到干眼癥是一種可防可治的疾病，只要配合醫(yī)生規(guī)范治療、注意日常用眼衛(wèi)生等，病情是可以得到控制和改善的，從而提升生活質(zhì)量，讓他們能更從容地面對干眼癥帶來的困擾。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心 浙江大學(xué)眼科醫(yī)院