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頭痛2天，眼睛看不清了

半個月前的一天，臨安的袁阿姨（化名）早上起來發(fā)現(xiàn)頭很痛，以為是著涼了，吃了治頭痛的感冒藥。但直到第二天，袁阿姨的頭痛都沒有緩解，還出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，一個上午吐了四五次，飯也吃不下。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，袁阿姨掛了內(nèi)科的號子，做了頭部相關(guān)檢查，但都沒有發(fā)現(xiàn)與這些癥狀相符的疾病。

頭痛難忍，袁阿姨被家人送到浙大二院急診中心。接診醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)她的右眼發(fā)紅、瞳孔偏大，連忙請眼科醫(yī)生會診。這時袁阿姨才發(fā)現(xiàn)自己的右眼看不清東西了，只能感覺到光，一測眼壓已經(jīng)高達50mmHg，是正常值（10～21mmHg）的2倍多。原來，引起袁阿姨頭痛、惡心嘔吐的元兇是——急性閉角型青光眼！

眼科中心尹厚發(fā)副主任醫(yī)師當(dāng)即為袁阿姨進行降眼壓治療，緩解頭痛和惡心嘔吐的癥狀，又做了右眼抗青光眼手術(shù)。術(shù)后袁阿姨右眼眼壓下降到13mmHG，視力恢復(fù)到0.6。

發(fā)病急，容易耽誤治療

青光眼是由于眼球內(nèi)壓力異常升高，壓迫并破壞脆弱的視神經(jīng)，使眼睛接受到的信息無法正常傳入大腦，從而導(dǎo)致視功能受損的一種疾病。

既然是眼病，怎么會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐這些看起來與眼睛無關(guān)的癥狀呢？

尹厚發(fā)醫(yī)生介紹，急性閉角型青光眼是青光眼的一種類型，當(dāng)它發(fā)作時，由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性引起眼部、前額、鼻根部疼痛；眼壓升高還可以反射性地引起迷走神經(jīng)興奮，進而出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐等癥狀。

需要警惕的是，一部分患者會誤以為這些癥狀是感冒或急性腸胃炎，跑到內(nèi)科、消化內(nèi)科等科室去就診，可能會因此耽誤最佳治療時間，造成視力的永久喪失。

尹厚發(fā)醫(yī)生提醒，急性閉角型青光眼發(fā)作時的頭痛，是半側(cè)頭痛，通常伴隨著眼睛劇烈的脹痛，而且用手摸摸眼球可以感覺到觸感很硬，有的人甚至硬如石頭，這時候應(yīng)及時到眼科專科進行排查。

發(fā)病隱匿，悄悄“偷走”視力

說起青光眼，很多人可能不熟悉，實際上它的破壞力不容小覷。

青光眼是世界第二位致盲眼病，僅次于白內(nèi)障。不同的是，白內(nèi)障可通過手術(shù)植入人工晶體恢復(fù)視力，但青光眼造成的視功能損害是不可逆的，屬于不可逆性盲。

此外，青光眼破壞力大的原因還在于它的隱匿性。

臨床上，青光眼大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性、發(fā)育性和混合性四大類，常見閉角型青光眼和開角型青光眼都屬于原發(fā)性青光眼。

除了急性閉角型青光眼發(fā)作時癥狀明顯，來勢兇猛外，其他類型青光眼大多發(fā)病隱蔽，早期癥狀不明顯，絕大部分患者對自己的疾病一無所知，等發(fā)現(xiàn)視力下降、視野缺損時，常常為時已晚，因而青光眼被稱為“視力的小偷”，在悄無聲息中偷走人的視力。

今年的3月12日-18日是“世界青光眼周”，眼科醫(yī)生提醒大家要重視青光眼的預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，盡可能挽救視力。

“無論是哪種類型的青光眼，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)視力急劇下降來就診，大部分都為時已晚。所以日常生活中如果有眼壓升高、眼脹眼痛、惡心嘔吐、視力下降、視野變窄的情況，要引起高度注意。”

這些高危人群要警惕！

青光眼是世界第一位不可逆性致盲眼病，早篩查、早診斷、早治療是青光眼的重要防盲原則。

那么哪些人需要做篩查？日常生活中該如何預(yù)防青光眼發(fā)生呢？

尹厚發(fā)醫(yī)生介紹，隨著年齡的增長，青光眼的風(fēng)險因素會增加。

• 超過45歲，從未進行過眼部檢查的人，要定期做眼部檢查。

• 家族中父母或兄弟姐妹等直系親屬患有青光眼，這類人其發(fā)病率會增加5~10倍，要注意預(yù)防。

• 高度遠視或高度近視的人尤其要注意，兩者都是青光眼的高危人群。

• 有高血壓、糖尿病、心血管疾病者等慢性疾?。婚L期服用糖皮質(zhì)激素類藥物，也是也是青光眼的高危人群。

• 此外，精神壓力較大，負性情緒頻發(fā)且劇烈變化的性格心理因素也容易誘發(fā)青光眼。

建議這類人群做好篩查, 定期檢查眼壓、視野、眼底情況，以排除和早期發(fā)現(xiàn)青光眼。

在日常生活中也要盡可能養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣：盡量避免在黑暗的環(huán)境里長時間用眼，比如晚上躺在床上關(guān)燈玩手機；避免長期低頭伏案、睡眠不足、情緒波動、飲食不健康或服用對眼壓有影響的藥物等。

一定要定期隨訪

對于青光眼患者來說，還有一個不可忽視的原則是定期隨訪。 “有的病人來到醫(yī)院，通過藥物或者手術(shù)治療，眼壓降下去了，眼睛也沒有不舒服，回到家就認(rèn)為青光眼已經(jīng)好了，慢慢地就不來復(fù)查了，這是萬萬不可取的。”

尹厚發(fā)醫(yī)生強調(diào)，青光眼是終身疾病，處于不斷變化和進展中，只有長期隨訪觀察，才能精準(zhǔn)掌握病情，適時轉(zhuǎn)換治療方式，達到防盲的目的。